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Augmentation
mammaire - augmentation du volume des seins
" Un buste proportionné pour une silhouette harmonieuse
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Nous sommes dans
une ère visuelle et charnelle, la femme se doit d'être polyvalente, enrôlée dans
le monde du travail et de la responsabilité, sportive, déterminée, mais aussi
maîtresse, glamour et enfin mère.
Les seins font partis de la communication,
du langage féminin, ils se portent adaptés à la silhouette des femmes, parfois
en léger excès, pouvant malgré tout se dissimuler si nécessaire, mais en tout
cas mis en valeur la plupart du temps.
Ainsi, la femme d'aujourd'hui
choisit ce qu'elle désire et ce dont elle a besoin. Si ses seins sont trop lourds
et la gênent dans ses tenues vestimentaires ou lors de ses activités sportives,
elle les fait diminuer. Si elle considère que ses seins sont trop retombés après
un allaitement prolongé ou un amaigrissement, elle les fait remonter.
Enfin
si le volume de son buste lui semble insuffisant, la femme actuelle n'hésite pas
à recourir à une augmentation mammaire par implants. | | |
1- MOTIVATIONS D'UNE AUGMENTATION
MAMMAIRE : Retour
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Il s'agit soit de corriger une hypotrophie
mammaire, c'est-à-dire un manque de développement de la glande mammaire, soit
de compenser une diminution du volume mammaire dans les suites d'une grossesse,
ou lors de modifications hormonales inhérentes à chaque femme.
Le but de l'augmentation
mammaire est de valoriser ou juvéniliser le buste en réadaptant naturellement
son volume par une prothèse mammaire.
Ce complément de volume est effectué
grâce à une prothèse mammaire ou implant choisi et positionné de manière personnalisée
pour chacune des patientes. | |
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| 2- LES IMPLANTS (les prothèses mammaires)
: Retour
| | | La
prothèse d'augmentation mammaire présente une enveloppe ou étui en silicone, son
contenu est constitué de polymère de gel de silicone.
La forme de l'implant
mammaire est dite " anatomique " en forme de sein.
L'enveloppe des implants
anatomiques est plutôt texturée que lisse.
Nous n'utilisons dorénavant
que des implants mammaires de forme " anatomique " en forme de sein :
Ces implants mammaires profilés en forme de sein répartissent naturellement le
volume apporté. Ils respectent le méplat habituel du secteur mammaire supérieur
et majorent le galbe du secteur mammaire inférieur. |
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| | | Ainsi,
l'augmentation du volume mammaire par prothèse s'effectue de manière superposable
à ce qu'aurait été une croissance spontanée du sein lui-même. Les implants mammaires
anatomiques sont dorénavant utilisés dans la quasi intégralité des cas. |
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| Transition abrupte
entre le thorax et le sein
pour les implants ronds |
Forme naturelle des seins avec des
implants anatomiques |
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| | | 3-
L'INTERVENTION ET L'HOSPITALISATION : Retour
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Intervention et
suites opératoires - interview du Dr Frédéric Sarfati - Doctissimo :
| | Cliquez
ici pour visionner l'Interview du Dr Frédéric Sarfati |
L'anesthésie :
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| Pour réaliser une
augmentation mammaire, une anesthésie générale est nécessaire. Une prévention
des phlébites est effectuée grâce à des bas de contention. |
Les cicatrices :
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Les cicatrices de l'augmentation mammaire sont dans 95 % sous les bras en région
pileuse. Cette voie d'abord dite " axillaire " a pour avantage d'être courte,
4 cm ( extrêmement discrète même les bras levés ). De plus, elle permet de ne
laisser aucune cicatrice sur la région mammaire, et de conserver au mieux la sensibilité
tactile et érogène du mamelon. | | |
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| - Dans les
5% des cas restants, la cicatrice d'augmentation mammaire se situe dans le sillon
mammaire inférieur ou l'aréole. Elle est ainsi disposée lorsque nous réalisons
de difficiles changements d'implants. Nous n'effectuons qu'exceptionnellement
une cicatrice péri aréolaire à laquelle nous reprochons d'être trop visible de
manière symétrique sur les aréoles et de ne pas assez protéger la sensibilité
érogène des mamelons. |
| | Le
positionnement des prothèses mammaires :
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Les différentes positions de la prothèse mammaire - interview du Dr Frédéric Sarfati
- Doctissimo :
| | Cliquez
ici pour visionner l'interview du Dr Frédéric Sarfati |
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Le positionnement de la prothèse mammaire en arrière du muscle grand pectoral
:
Ce positionnement est adapté aux patientes minces dont les seins
sont très menus et ne tombent pas. Cette position des prothèses mammaires interpose
le muscle entre l'implant mammaire et l'extérieur, ce qui le rend invisible et
non palpable. Cette position des prothèses mammaires a pour inconvénient de limiter
le mobilité de l'implant sur le thorax, mais elle donne un aspect très juvénile
au buste. | | |
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| Chez les
patientes minces, pour mieux dissimuler l'implant mammaire,
la position rétropectorale
est préférable. | | |
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| Après avec prothèse mammaire
de 275 cc pré-pectorale. | | |
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- Le positionnement
de la prothèse mammaire en avant du muscle grand pectoral et en arrière de la
glande :
Plus naturel et plus physiologique, ce positionnement approfondit
le sillon sous mammaire, la prothèse associant son poids à celui du sein. Il est
recommandé chez les patientes au buste plus enveloppé dont on ne distingue pas
les cotes. Cette position rend le sein plus mobile sur le buste, gage de naturel.
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1. Les patientes plus enveloppées avec des seins plats
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| La prothèse
reste mobile avec le sein.
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| Après avec prothèse mammaire
de 275 cc pré-pectorale. | | |
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2. Les patientes
plus enveloppées avec des seins plus relâchés.
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| Positionnée
dans la glande mammaire,
la prothèse suit naturellement les mouvements du
sein.
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| Après avec prothèse mammaire
de 275 cc pré-pectorale. | | |
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- Le positionnement
de la prothèse mammaire en arrière du muscle pectoral en haut et en arrière de
la glande mammaire en bas :
Cette position mixte de la prothèse mammaire
bénéficie des avantages des 2 techniques précédentes Pour plus de naturel, sur
le secteur supérieur, elle a pour intérêt d'interposer le muscle entre la prothèse
mammaire et l'extérieur, et d'intégrer l'implant mammaire au sein dans le secteur
inférieur. Il est recommandé chez les patientes menues mais aux seins relâchés.
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| La prothèse
mammaire pénètre dans le sein pour plus de naturel. | |
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| Après avec prothèse mammaire rétro-pectorale
en haut et rétro-glandulaire en bas. | |
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Durée
et modalités de l'intervention d'augmentation mammaire :
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| L'intervention à
type d'augmentation mammaire dure 1H30. |
Durée de l'hospitalisation d'une augmentation mammaire :
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| L'hospitalisation
pour une augmentation mammaire dure une journée et une nuit. |
Douleur de l'intervention d'augmentation mammaire :
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La douleur de l'intervention d'augmentation
mammaire est cotée de 3,5 à 4,5 sur une échelle de 1 à 10.
Elle s'estompe
rapidement après l'intervention pour ne laisser subsister qu'une gêne pendant
quelques jours supplémentaires. |
Délais et résultat après une augmentation mammaire :
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| Le résultat de l'intervention d'augmentation
mammaire est immédiat. Par ailleurs, l'œdème des seins engendré par l'intervention
s'estompe sur 2 à 3 mois aux termes desquels, la poitrine s'assouplie pour plus
de naturel. |
| 4-
CONVALESCENCE APRES UNE AUGMENTATION MAMMAIRE : Retour
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Suivi post-opératoire
de l'intervention d'augmentation mammaire :
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| Après une augmentation mammaire les consultations
post-opératoires sont organisées autour du 8ième jour, à 1 mois, puis échelonnées
tous les 3 mois. |
La contention après l'augmentation mammaire :
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| Le port
d'un soutien-gorge de sport sans armature et ouverture devant est recommandé pendant
6 semaines après l'augmentation mammaire. Au 8ième jour après l'augmentation mammaire,
en consultation, un bandeau de contention est positionné au dessus des seins pour
une durée de 8 jours. |
Travail et sport après l'augmentation mammaire :
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| Après une augmentation mammaire,
le retour au travail se fait autour du 3ème jour pour une profession sédentaire,
sinon au bout du 7ième jour. Après une augmentation mammaire, la reprise de l'activité
sportive se fait entre 4 et 6 semaines pour la partie haute du corps. |
| 5- RISQUES :
Retour
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Risques généraux
:
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Risques liés à l'anesthésie générale : précisés lors de la consultation d'anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnel.
La phlébite correspond à l'apparition
d'un caillot de sang qui obstrue une des veines profondes des membres inférieurs.
Ce caillot, s'il se détache peut migrer vers les poumons et réaliser une embolie
pulmonaire. La phlébite fait partie des risques inhérents à toute intervention
chirurgicale, et malgré tout elle est exceptionnelle lors d'une augmentation mammaire.
Lors des interventions à type d'augmentation mammaire, nous luttons férocement
contre l'apparition de phlébite par l'utilisation systématique de bas de contention
pendant l'hospitalisation et l'intervention chirurgicale, accompagnés par des
massages des mollets durant l'opération. Nous n'avons à ce jour aucun cas de phlébite
à déplorer lors de nos augmentations mammaires. |
Risques inhérents à l'intervention d'augmentation mammaire :
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- Un hématome
rarement, peut mener à une évacuation chirurgicale, mais nous effectuons un rigoureux
contrôle des saignements pendant l'intervention d'augmentation mammaire ainsi
qu'un drainage systématique.
- L'infection des prothèses mammaires reste
exceptionnelle, et nous réalisons une prévention féroce par asepsie rigoureuse
et antibiotiques per et post-opératoire d'augmentation mammaire.
- La
sensibilité tactile ou érogène de l'aréole et du mamelon peut être modifiée de
manière transitoire après une augmentation mammaire.
- Risque d'apparition
d'une coque fibreuse cicatricielle autour des prothèses mammaires :
. apparition aléatoire entre 3 mois et 10 ans après l'opération d'augmentation
mammaire.
. se manifeste d'abord par une sensation de gêne et de douleur
puis accompagnée d'une déformation de la prothèse qui devient dure.
. à
priori d'autant plus rare que la paroi des prothèses mammaires est texturée. D'autant
mieux tolérée que les prothèses mammaires sont en rétro-pectorales.
. peut
dans certains cas mener à une ré intervention pour libérer la prothèse mammaire
de sa gangue cicatricielle.
- Exceptionnelle rétraction cicatricielle
axillaire traitée jusqu'à disparition totale par séances de massage et mobilisation
de l'épaule et infiltration locale de corticoïdes. |
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6- LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT L'AUGMENTATION MAMMAIRE :
Retour
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Pour l'augmentation mammaire aucune
prise en charge par la Sécurité Sociale n'est envisageable en dehors des cas :
- d'importante asymétrie mammaire
- d'hypotrophie mammaire majeure
- de reconstruction mammaire après mastectomie
- de déformation thoracique
évidente.
Dans ces cas particuliers, je rédigerai une " entente préalable
avec la Sécurité Sociale " à adressér par le patient au Médecin Conseil de sa
Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Ce n'est que sous 15 jours que le Médecin
Conseil statut sur la demande de l'intéressée. |
Pour
plus de photos, placez-vous sur la photo miniature gauche ou droite. |
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