Augmentation mammaire - augmentation
du volume des seins "
Un buste proportionné pour une
silhouette harmonieuse "
Nous
sommes dans une ère visuelle
et charnelle, la femme se
doit d'être polyvalente,
enrôlée dans le monde du
travail et de la responsabilité,
sportive, déterminée, mais
aussi maîtresse, glamour
et enfin mère.
Les seins font partis de
la communication, du langage
féminin, ils se portent
adaptés à la silhouette
des femmes, parfois en léger
excès, pouvant malgré tout
se dissimuler si nécessaire,
mais en tout cas mis en
valeur la plupart du temps.
Ainsi, la femme d'aujourd'hui
choisit ce qu'elle désire
et ce dont elle a besoin.
Si ses seins sont trop lourds
et la gênent dans ses tenues
vestimentaires ou lors de
ses activités sportives,
elle les fait diminuer.
Si elle considère que ses
seins sont trop retombés
après un allaitement prolongé
ou un amaigrissement, elle
les fait remonter.
Enfin si le volume de son
buste lui semble insuffisant,
la femme actuelle n'hésite
pas à recourir à une augmentation
mammaire par implants.
1-
MOTIVATIONS D'UNE AUGMENTATION
MAMMAIRE :Retour
Il
s'agit soit de corriger
une hypotrophie mammaire,
c'est-à-dire un manque de
développement de la glande
mammaire, soit de compenser
une diminution du volume
mammaire dans les suites
d'une grossesse, ou lors
de modifications hormonales
inhérentes à chaque femme.
Le but de l'augmentation
mammaire est de valoriser
ou juvéniliser le buste
en réadaptant naturellement
son volume par une prothèse
mammaire.
Ce complément de volume
est effectué grâce à une
prothèse mammaire ou implant
choisi et positionné de
manière personnalisée pour
chacune des patientes.
La
prothèse d'augmentation
mammaire présente une enveloppe
ou étui en silicone, son
contenu est constitué de
polymère de gel de silicone.
La forme de l'implant mammaire
est dite " anatomique "
en forme de sein.
L'enveloppe des implants
anatomiques est plutôt texturée
que lisse.
Nous n'utilisons dorénavant
que des implants mammaires
de forme " anatomique "
en forme de sein :
Ces implants mammaires profilés
en forme de sein répartissent
naturellement le volume
apporté. Ils respectent
le méplat habituel du secteur
mammaire supérieur et majorent
le galbe du secteur mammaire
inférieur.
Ainsi,
l'augmentation du volume
mammaire par prothèse s'effectue
de manière superposable
à ce qu'aurait été une croissance
spontanée du sein lui-même.
Les implants mammaires anatomiques
sont dorénavant utilisés
dans la quasi intégralité
des cas.
Transition
abrupte entre
le thorax
et le sein
pour les implants
ronds
Forme
naturelle
des seins
avec des
implants anatomiques
Pour
réaliser une augmentation
mammaire, une anesthésie
générale est nécessaire.
Une prévention des phlébites
est effectuée grâce à des
bas de contention.
Les cicatrices :
-
Les cicatrices de l'augmentation
mammaire sont dans 95 %
sous les bras en région
pileuse. Cette voie d'abord
dite " axillaire " a pour
avantage d'être courte,
4 cm ( extrêmement discrète
même les bras levés ). De
plus, elle permet de ne
laisser aucune cicatrice
sur la région mammaire,
et de conserver au mieux
la sensibilité tactile et
érogène du mamelon.
- Dans les 5% des cas
restants, la cicatrice d'augmentation
mammaire se situe dans le
sillon mammaire inférieur
ou l'aréole. Elle est ainsi
disposée lorsque nous réalisons
de difficiles changements
d'implants. Nous n'effectuons
qu'exceptionnellement une
cicatrice péri aréolaire
à laquelle nous reprochons
d'être trop visible de manière
symétrique sur les aréoles
et de ne pas assez protéger
la sensibilité érogène des
mamelons.
Le
positionnement des prothèses
mammaires :
Les différentes positions
de la prothèse mammaire
- interview du Dr Frédéric
Sarfati - Doctissimo
:
-Le positionnement de
la prothèse mammaire en
arrière du muscle grand
pectoral :
Ce positionnement est adapté
aux patientes minces dont
les seins sont très menus
et ne tombent pas. Cette
position des prothèses mammaires
interpose le muscle entre
l'implant mammaire et l'extérieur,
ce qui le rend invisible
et non palpable. Cette position
des prothèses mammaires
a pour inconvénient de limiter
le mobilité de l'implant
sur le thorax, mais elle
donne un aspect très juvénile
au buste.
Chez
les patientes
minces,
pour mieux
dissimuler
l'implant
mammaire,
la position
rétropectorale
est préférable.
Après
avec prothèse
mammaire
de 275 cc
pré-pectorale.
-
Le positionnement de la
prothèse mammaire en avant
du muscle grand pectoral
et en arrière de la glande
:
Plus naturel et plus physiologique,
ce positionnement approfondit
le sillon sous mammaire,
la prothèse associant son
poids à celui du sein. Il
est recommandé chez les
patientes au buste plus
enveloppé dont on ne distingue
pas les cotes. Cette position
rend le sein plus mobile
sur le buste, gage de naturel.
1.
Les patientes plus enveloppées
avec des seins plats
La
prothèse
reste mobile
avec le
sein.
Après
avec prothèse
mammaire
de 275 cc
pré-pectorale.
2.
Les patientes plus enveloppées
avec des seins plus relâchés.
Positionnée
dans la
glande mammaire,
la prothèse
suit naturellement
les mouvements
du sein.
Après
avec prothèse
mammaire
de 275 cc
pré-pectorale.
-
Le positionnement de la
prothèse mammaire en arrière
du muscle pectoral en haut
et en arrière de la glande
mammaire en bas :
Cette position mixte de
la prothèse mammaire bénéficie
des avantages des 2 techniques
précédentes Pour plus de
naturel, sur le secteur
supérieur, elle a pour intérêt
d'interposer le muscle entre
la prothèse mammaire et
l'extérieur, et d'intégrer
l'implant mammaire au sein
dans le secteur inférieur.
Il est recommandé
chez les patientes menues
mais aux seins relâchés.
La
prothèse
mammaire
pénètre
dans le
sein pour
plus de
naturel.
Après
avec prothèse
mammaire
rétro-pectorale
en haut
et rétro-glandulaire
en bas.
Durée et modalités
de l'intervention d'augmentation
mammaire :
L'intervention
à type d'augmentation mammaire
dure 1H30.
Durée de l'hospitalisation
d'une augmentation mammaire
:
L'hospitalisation
pour une augmentation mammaire
dure une journée et une
nuit.
Douleur de l'intervention
d'augmentation mammaire
:
La
douleur de l'intervention
d'augmentation mammaire
est cotée de 3,5 à 4,5 sur
une échelle de 1 à 10.
Elle s'estompe rapidement
après l'intervention pour
ne laisser subsister qu'une
gêne pendant quelques
jours supplémentaires.
Délais et résultat après
une augmentation mammaire
:
Le
résultat de l'intervention
d'augmentation mammaire
est immédiat. Par ailleurs,
l'œdème des seins engendré
par l'intervention s'estompe
sur 2 à 3 mois aux termes
desquels, la poitrine s'assouplie
pour plus de naturel.
4-
CONVALESCENCE APRES UNE
AUGMENTATION MAMMAIRE :Retour
Suivi post-opératoire
de l'intervention
d'augmentation mammaire
:
Après
une augmentation mammaire
les consultations post-opératoires
sont organisées autour du
8ième jour, à 1 mois, puis
échelonnées tous les 3 mois.
La contention après
l'augmentation mammaire
:
Le port d'un soutien-gorge
de sport sans armature et
ouverture devant est recommandé
pendant 6 semaines après
l'augmentation mammaire.
Au 8ième jour après l'augmentation
mammaire, en consultation,
un bandeau de contention
est positionné au dessus
des seins pour une durée
de 8 jours.
Travail et sport après l'augmentation
mammaire :
Après une augmentation
mammaire, le retour au travail
se fait autour du 3ème jour
pour une profession sédentaire,
sinon au bout du 7ième jour.
Après une augmentation mammaire,
la reprise de l'activité
sportive se fait entre 4
et 6 semaines pour la partie
haute du corps.
-
Risques liés à l'anesthésie
générale : précisés lors
de la consultation d'anesthésie.
- Risques de phlébite :
exceptionnel.
La phlébite correspond à
l'apparition d'un caillot
de sang qui obstrue une
des veines profondes des
membres inférieurs. Ce caillot,
s'il se détache peut migrer
vers les poumons et réaliser
une embolie pulmonaire.
La phlébite fait partie
des risques inhérents à
toute intervention chirurgicale,
et malgré tout elle est
exceptionnelle lors d'une
augmentation mammaire.
Lors des interventions à
type d'augmentation mammaire,
nous luttons férocement
contre l'apparition de phlébite
par l'utilisation systématique
de bas de contention pendant
l'hospitalisation et l'intervention
chirurgicale, accompagnés
par des massages des mollets
durant l'opération. Nous
n'avons à ce jour aucun
cas de phlébite à déplorer
lors de nos augmentations
mammaires.
Risques inhérents à l'intervention
d'augmentation mammaire
:
- Un hématome rarement,
peut mener à une évacuation
chirurgicale, mais nous
effectuons un rigoureux
contrôle des saignements
pendant l'intervention d'augmentation
mammaire ainsi qu'un drainage
systématique.
- L'infection des prothèses
mammaires reste exceptionnelle,
et nous réalisons une prévention
féroce par asepsie rigoureuse
et antibiotiques per et
post-opératoire d'augmentation
mammaire.
- La sensibilité tactile
ou érogène de l'aréole et
du mamelon peut être modifiée
de manière transitoire après
une augmentation mammaire.
- Risque d'apparition d'une
coque fibreuse cicatricielle
autour des prothèses mammaires
:
. apparition aléatoire entre
3 mois et 10 ans après l'opération
d'augmentation mammaire.
. se manifeste d'abord par
une sensation de gêne et
de douleur puis accompagnée
d'une déformation de la
prothèse qui devient dure.
. à priori d'autant
plus rare que la paroi des
prothèses mammaires est
texturée. D'autant mieux
tolérée que les prothèses
mammaires sont en rétro-pectorales.
. peut dans certains cas
mener à une ré intervention
pour libérer la prothèse
mammaire de sa gangue cicatricielle.
- Exceptionnelle rétraction
cicatricielle axillaire
traitée jusqu'à disparition
totale par séances de massage
et mobilisation de l'épaule
et infiltration locale de
corticoïdes.
6- LA COUVERTURE SOCIALE
CONCERNANT L'AUGMENTATION
MAMMAIRE :Retour
Pour l'augmentation
mammaire aucune prise en
charge par la Sécurité Sociale
n'est envisageable en dehors
des cas :
- d'importante asymétrie
mammaire
- d'hypotrophie mammaire
majeure
- de reconstruction mammaire
après mastectomie
- de déformation thoracique
évidente.
Dans ces cas particuliers,
je rédigerai une " entente
préalable avec la Sécurité
Sociale " à adressér par
le patient au Médecin Conseil
de sa Caisse Primaire d'Assurance
Maladie. Ce n'est que sous
15 jours que le Médecin
Conseil statut sur la demande
de l'intéressée.
