La
prothèse d'augmentation mammaire
présente une enveloppe ou étui
en silicone, son contenu est constitué
de polymère de gel de silicone.
La forme de l'implant mammaire
est dite " anatomique " en forme
de sein.
L'enveloppe des implants anatomiques
sont plutôt texturées que lisses.
Nous n'utilisons dorénavant que
des implants mammaires de forme
" anatomique " en forme de sein
:
Ces implants mammaires profilés
en forme de sein répartissent
naturellement le volume apporté.
Ils respectent le méplat habituel
du secteur mammaire supérieur
et majorent le galbe du secteur
mammaire inférieur.
Ainsi,
l'augmentation du volume mammaire
par prothèse s'effectue de manière
superposable à ce qu'aurait été
une croissance spontanée du sein
lui-même. Les implants mammaires
anatomiques sont dorénavant utilisés
dans la quasi intégralité des
cas.
Forme
naturelle des seins
avec des
implants anatomiques
Transition
abrupte entre le
thorax et le sein
pour les implants
ronds
Pour
réaliser une augmentation mammaire,
une anesthésie générale est nécessaire.
Une prévention des phlébites est
effectuée grâce à des bas de contention.
Les cicatrices :
-
Les cicatrices de l'augmentation
mammaire sont dans 95 % sous les
bras en région pileuse. Cette
voie d'abord dite " axillaire
" a pour avantage d'être courte,
4 cm ( extrêmement discrète même
les bras levés ). De plus, elle
permet de ne laisser aucune cicatrice
sur la région mammaire, et de
conserver au mieux la sensibilité
tactile et érogène du mamelon.
- Dans les 5% des cas restants,
la cicatrice d'augmentation mammaire
se situe dans le sillon mammaire
inférieur ou l'aréole. Elle est
ainsi disposée lorsque nous réalisons
de difficile changement d'implants.
Nous n'effectuons qu'exceptionnellement
une cicatrice péri aréolaire à
laquelle nous reprochons d'être
trop visible de manière symétrique
sur les aréoles et de ne pas assez
protéger la sensibilité érogène
des mamelons.
Le
positionnement des prothèses
mammaires :
-Le positionnement de la prothèse
mammaire en arrière du muscle
grand pectoral :
Ce positionnement est adapté aux
patientes minces dont les seins
sont très menus et ne tombent
pas. Cette position des prothèses
mammaires interpose le muscle
entre l'implant mammaire et l'extérieur,
ce qui le rend invisible et non
palpable. Cette position des prothèses
mammaires a pour inconvénient
de limiter le mobilité de l'implant
sur le thorax, mais elle donne
un aspect très juvénile au buste.
Chez
les patientes
minces, pour mieux
dissimuler l'implant
mammaire,
la position rétropectorale
est préférable.
Aprés
avec prothèse
mammaire de 275
cc prépectorale.
-
Le positionnement de la prothèse
mammaire en avant du muscle grand
pectoral et en arrière de la glande
:
Plus naturel et plus physiologique,
ce positionnent approfondit le
sillon sous mammaire, la prothèse
associant son poids à celui du
sein. Il est recommandé chez les
patientes au buste plus enveloppé
dont on ne distingue pas les cotes.
Cette position rends le sein plus
mobile sur le buste, gage de naturel.
1. Les
patientes plus enveloppées avec
des seins plats
La
prothèse reste
mobile avec le
sein.
Aprés
avec prothèse
mammaire de 275
cc prépectorale.
2. Les
patientes plus enveloppées avec
des seins plus relâchés.
Positionnés
dans la glande
mammaire,
la prothèse suit
naturellement
les mouvements
du sein.
Aprés
avec prothèse
mammaire de 275
cc prépectorale.
-
Le positionnement de la prothèse
mammaire en arrière du muscle
pectoral en haut et en arrière
de la glande mammaire en bas :
Cette position mixte de la prothèse
mammaire bénéficie des avantages
des 2 techniques précédentes Pour
plus de naturel, sur le secteur
supérieur, elle a pour intérêt
d'interposer le muscle entre la
prothèse mammaire et l'extérieur,
et d'intégrer l'implant mammaire
au sein dans le secteur inférieur.
Il est recommande chez les patientes
menues mais aux seins relâchés.
La
prothèse mammaire
pénètre dans le
sein pour plus
de naturel.
Après
avec prothèse
mammaire rétro
pectorale en haut
et rétro-glandulaire
en bas.
Durée et modalités
de l'intervention d'augmentation
mammaire :
L'intervention
à type d'augmentation mammaire
dure 1H30.
Durée de l'hospitalisation
d'une augmentation mammaire
:
L'hospitalisation
pour une augmentation mammaire
dure une journée et une nuit.
Douleur de l'intervention d'augmentation
mammaire :
La
douleur de l'intervention d'augmentation
mammaire est cotée de 3,5 à 4,5
sur une échelle de 1 à 10.
Elles s'estompent rapidement après
l'intervention pour ne laisser
subsister qu'une gène pendant
quelques jours supplémentaires.
Délais et résultat après une augmentation
mammaire :
Le
résultat de l'intervention d'augmentation
mammaire est immédiat. Par ailleurs,
l'œdème des seins engendré par
l'intervention s'estompent sur
2 à 3 mois aux termes desquels,
la poitrine s'assouplie pour plus
de naturel.
4-
CONVALESCENCE APRES UNE AUGMENTATION
MAMMAIRE :Retour
Suivi post-opératoire de
l'intervention d'augmentation
mammaire :
Après
une augmentation mammaire les
consultations post-opératoires
sont organisées autour du 8ième
jour, à 1 mois, puis échelonnées
tous les 3 mois.
La contention après
l'augmentation mammaire :
Le port d'un soutien-gorge
de sport sans armature et ouverture
devant est recommandé pendant
6 semaines après l'augmentation
mammaire. Au 8ième jour après
l'augmentation mammaire, en consultation,
un bandeau de contention est positionné
au dessus des seins pour une durée
de 8 jours.
Travail et sport après l'augmentation
mammaire :
Après une augmentation mammaire,
le retour au travail se fait au
du 3ème jour pour une profession
sédentaire, sinon au bout de 7ième
jour. Après une augmentation mammaire,
la reprise de l'activité sportive
se fait entre 4 et 6 semaines
pour la partie haute du corps.
-
Risques liés à l'anesthésie générale
: précisés lors de la consultation
d'anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnel.
La phlébite correspond à l'apparition
d'un caillot de sang qui obstrue
une des veines profondes des membres
inférieurs. Ce caillot, s'il se
détache peut migrer vers les poumons
et réaliser une embolie pulmonaire.
La phlébite fait partie des risques
inhérent à toutes intervention
chirurgicale, et malgré tout elle
est exceptionnelle lors d'une
plastie mammaire.
Lors des intervention à type d'augmentation
mammaire, nous luttons férocement
contre l'apparition de phlébite
par l'utilisation systématique
de bas de contention pendant l'hospitalisation
et l'intervention chirurgicale,
accompagné par de massages des
mollets durant l'opération. Nous
n'avons à ce jour aucun cas de
phlébite à déplorer lors de nos
augmentations mammaires.
Risques inhérents à l'intervention
d'augmentation mammaire :
- Un hématome rarement, peut
mener à une évacuation chirurgicale,
mais nous effectuons un rigoureux
contrôle des saignements pendants
l'intervention d'augmentation
mammaire ainsi qu'un drainage
systématique.
- L'infection des prothèses mammaires
reste exceptionnelle, et nous
réalisons une prévention féroce
par asepsie rigoureuse et antibiotiques
per et post-opératoire d'augmentation
mammaire.
- La sensibilité tactile ou érogène
de l'aréole et du mamelon peut
être modifiée de manière transitoire
après une augmentation mammaire.
- Risque d'apparition d'une coque
fibreuse cicatricielle autour
des prothèses mammaires :
. apparition aléatoire entre 3
mois et 10 ans après l'opération
d'augmentation mammaire.
. se manifeste d'abord par une
sensation de gêne et de douleur
puis accompagnée d'une déformation
de la prothèse qui devient dure.
. A priori d'autant plus rare
que la paroi des prothèses mammaires
est texturée. o d'autant mieux
toléré que les prothèses mammaires
sont en rétro pectorales.
. peut dans certain cas mener
à une ré intervention pour libérer
la prothèse mammaire de sa gangue
cicatricielle.
- Exceptionnelle rétraction cicatricielle
axillaire traitée jusqu'à disparition
totale par séances de massage
et mobilisation de l'épaule et
infiltration locale de corticoïdes.
6- LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT
L'AUGMENTATION MAMMAIRE :Retour
Pour l'augmentation mammaire
aucune prise en charge par la
Sécurité Sociale n'est envisageable
en dehors des cas :
- d'importante asymétrie mammaire
- d'hypotrophie mammaire majeure
- de reconstruction mammaire après
mastectomie
- de déformation thoracique évidente.
Dans ces cas particuliers, je
rédigerai une " entende préalable
avec la Sécurité Sociale " à adressée
par le patient au Médecin conseil
de sa Caisse Primaire d'Assurance
Maladie. Ce n'est que sous 15
jours que le Médecin Conseil statut
sur la demande de l'intéressé.
