Plastie
abdominale standard - Abdominoplastie "
Un ventre aminci et remodelé
"
1-
MOTIVATIONS POUR UNE PLASTIE
ABDOMINALE :Retour
Buts et indications d'une
plastie abdominale :
-
La plastie abdominale est
proposée aux patientes dont
l'abdomen a subi une déformation
après les grossesses, ou
relâchement spontané de
l'abdomen, il existe :
1. Régulièrement une détente
de la paroi musculaire abdominale,
avec séparation médiane
des muscles grands droits.
2. Un excès graisseux abdominal
à localisation sus et surtout
sous-ombilicale.
3. Un excès cutané abdominal
sus et surtout sous-ombilical,
parfois même associé à un
réel tablier abdominal en
besace.
- Les buts de l'intervention
à type de plastie abdominale
visent donc à corriger point
par point les déformations
car un régime ou une rééducation
bien menés resteraient insuffisants
pour récupérer un aspect
d'abdomen satisfaisant
1. Si nécessaire la remise
en tension de la sangle
abdominale musculaire.
2. Le dégraissage de tout
l'abdomen grâce à une lipo-aspiration
étendue.
3. La remise en tension
de la peau abdominale après
exérèse d'un fuseau cutané
horizontal emportant toute
la zone cutanée et graisseuse
située entre l'ombilic et
le pubis.
4. Le maintient de l'ombilic
à une hauteur située en
bonne position deux travers
de doigt au-dessus d'une
ligne horizontale passant
par les reliefs osseux des
hanches.
5. L'ambition générale de
la plastie abdominale est
de récupérer un aspect du
ventre et de la peau comme
avant les grossesses ou
relâchement spontané.
6. Le gain en terme de mensuration
vestimentaire est de une
à trois tailles.
Projet
chirurgical concernant
la plastie abdominale
a.
La plastie abdominale
est une chirurgie
très ambitieuse sur
la silhouette, elle
laisse une cicatrice
horizontale sur la
région pubienne située
à 4 cm du V inversé
vulvaire, puis oblique
en direction des hanches.
b. La cicatrice de
la plastie abdominale
située en zone de
peau fine, reste filiforme
et très peu visible
à 9 mois
c. Dans la plastie
abdominale, la cicatrice
est cachée par le
bikini.
Résultat
à
6
mois
d'une
plastie
abdominale.
d.
Par ailleurs une cicatrice
en forme d'accent
circonflexe est située
autour de la région
de l'ombilic qui ne
dépasse pas 1,2 cm
de diamètre.
Cicatrice
autour
de
l'ombilic,
résultat
à
6
mois
d'une
plastie
abdominale.
e.
Le bénéfice sur la
silhouette est toujours
remarquable.
Résultat
de
profil
à
6
mois
d'une
plastie
abdominale.
3-
LA PLASTIE ABDOMINALE
ET L'HOSPITALISATION
:Retour
L'anesthésie concernant
la plastie abdominale
:
Pour réaliser
une plastie abdominale,
il est envisagé :
- soit une rachi-anesthésie
associée à une neurolept-anesthésie
afin d'obtenir une
somnolence,
- soit une anesthésie
générale.
Durée et modalité
de l'intervention
à type de plastie
abdominale :
La
plastie abdominale
est une procédure
chirurgicale d'une
durée de 2 heures.
Durée d'hospitalisation
pour une plastie abdominale
:
Pour
une plastie abdominale,
il faut envisager
entre 1 à 2 jours
d'hospitalisation.
La douleur lors d'une
plastie abdominale
:
Il
s'agit d'une intervention
chirurgicale dont
la douleur est cotée
à 4 sur une échelle
de 1 à 10, moins qu'une
césarienne.
Délais du résultat
d'une plastie abdominale
:
-
Le résultat sur la
silhouette est immédiat
mais un œdème abdominal
résiduel dans la région
sous ombilicale s'estompe
progressivement entre
2 et 4 mois.
- La cicatrice de
plastie abdominale
reste toujours fine,
elle rosit les 2 premiers
mois et s'estompe
en blanchissant progressivement
sur 6 à 12 mois. La
cicatrice finale de
la plastie abdominale
n'est pas plus large
que 1 mm et reste
très discrète.
4-
CONVALESCENCE CONCERNANT
LA PLASTIE ABDOMINALE
:Retour
Suivi post-opératoire
de la plastie abdominale
:
-
Les consultations
post-opératoires sont
à 15jours, un mois
puis deux mois après
la plastie abdominale.
- Nous restons de
toute façon à votre
disposition pour vous
recevoir lorsque vous
le désirez en post-opératoire.
Durée de contention
et soins post-opératoires
d'une plastie abdominale
:
-
Après une plastie
abdominale, les premières
douches sont autorisées
à partir du jour de
la sortie de la Clinique.
- Une gaine de contention
adaptée est indispensable
pendant 2 semaines.
Elle a pour but de
suppléer et maintenir
la reconstruction
musculaire effectuée
durant l'intervention.
- Traitement de sortie
des patientes ayant
bénéficié d'une plastie
abdominale : Antalgiques
simples, antibiotiques
et anticoagulants
pendant 15 jours.
Durée de la convalescence
avant la reprise du
travail :
- En fonction
du caractère sédentaire
ou non de l'activité
professionnelle, la
reprise peut s'effectuer
entre le 4ième jour
et le 12ième jour
après une plastie
abdominale.
- La reprise du sport
ne s'effectue qu'au-delà
de 4 à 6 semaines
après une plastie
abdominale et dans
l'idéal devrait commencer
par la natation douce
et en piscine.
- Risques liés à l'anesthésie
générale : précisés
lors de la consultation
d'anesthésie.
- Risques de phlébite
: exceptionnels, pendant
ou après une plastie
abdominale.
La phlébite correspond
à l'apparition d'un
caillot de sang qui
obstrue une des veines
profondes des membres
inférieurs. Ce caillot,
s'il se détache peut
migrer vers les poumons
et réaliser une embolie
pulmonaire. La phlébite
fait partie des risques
inhérents à toute
intervention chirurgicale,
et malgré tout, elle
est exceptionnelle
lors d'une plastie
abdominale.
Nous luttons férocement
contre l'apparition
de phlébite par l'utilisation
systématique de bas
de contention pendant
l'hospitalisation
et l'intervention
chirurgicale, accompagnés
par le massage des
mollets durant l'opération.
Un traitement anticoagulant
encadre l'hospitalisation.
Nous n'avons à ce
jour aucun cas de
phlébite à déplorer
lors de nos plasties
abdominales.
Risques inhérents
à l'intervention chirurgicale
à type de plastie
abdominale elle-même
:
1. un hématome
qui peut mener à une
ré-intervention à
type de drainage pendant
la durée de l'hospitalisation,
cette complication
concerne 1 patiente
sur 450 dans notre
expérience des plasties
abdominales
2. une infection exceptionnellement,
une couverture antibiotique
entoure l'hospitalisation
pour une plastie abdominale.
3. une nécrose cutanée
exceptionnelle aussi,
située à proximité
de la cicatrice sus-pubienne
et cela presque exclusivement
chez les patientes
fumeuses. La diminution
ou l'arrêt du tabac
est ainsi recommandé
avant une plastie
abdominale.
4. Un lymphocœle très
rare aussi (c'est-à-dire
une poche de liquide
lymphatique) d'apparition
retardé, 10 à 15 jours
après l'intervention,
peut mener à un drainage
à la seringue en consultation.
5. A noter que sur
la région sous-ombilicale
à proximité de la
cicatrice il persiste
une diminution de
la sensibilité pendant
une durée de 1 à 2
ans. Cette diminution
de la sensibilité
peut s'avérer définitive
dans certains cas.
-
Lorsqu'il s'agit d'une
procédure chirurgicale
plastique concernant
un tablier abdominal
avec une réelle bascule
en besace couvrant
le pubis, il est possible
que la Sécurité Sociale
participe à la prise
en charge de l'intervention.
- Pour cela lors de
la première consultation
nous rédigeons " une
entente préalable
" avec la Sécurité
Sociale à adresser
par courrier avec
accusé de réception
au Médecin Conseil
de la Caisse Primaire
d'Assurance Maladie.
Un délai de 15 jours
est nécessaire au
Médecin Conseil de
la Caisse d'Assurance
pour statuer sur la
demande de l'intéressée.
