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Augmentation
des mollets
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1- MOTIVATIONS D'UNE AUGMENTATION
DES MOLLETS : Retour
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Buts et indications
d'une augmentation des mollets :
| Cette
procédure chirurgicale s'adresse aux patients et patientes qui présentent des
jambes et des mollets trop fins. Il s'agit de retrouver une harmonie entre les
volumes et profils de la cuisse et du genou, et leur prolongement inférieur à
la jambe.
Des mollets trop fins correspondent essentiellement à une hypotrophie
musculaire, soit le développement incomplet en volume des muscles du mollet. Ces
muscles sont au nombre de trois, un profond et deux plus superficiels donnant
le relief de la jambe.
Ainsi, il faut compléter cette hypotrophie musculaire
en apportant une prothèse positionnée en profondeur au contact des muscles peu
développés. En dehors de la considération esthétique de la jambe, si de nombreuses
patientes souffrent d'avoir des mollets trop forts et de ne pas rentrer dans des
bottes l'hiver, de nombreuses patientes aussi souffrent de voir leurs bottes tomber
sur leurs chevilles. |
Les implants (les prothèses) de mollets :
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| Il s'agit d'implants spécifiques aux mollets,
de forme allongée constitués de gel ou élastomère de silicone, enveloppés dans
un étui résistant, lui-même en silicone. Il existe différentes formes et longueurs
de prothèse de mollet s'adaptant à l'anatomie de chaque patiente. |
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| 2- INTERVENTION A TYPE D'AUGMENTATION
DES MOLLETS ET HOSPITALISATION : Retour
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L'anesthésie pour
une augmentation des mollets :
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Il s'agit d'une anesthésie loco régionale ou d'une anesthésie générale. |
Les cicatrices de l'augmentation des mollets :
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| L'augmentation des mollets mène
à une cicatrice d'une longueur de 4 cm située dans le pli postérieur de chaque
genou. Cette cicatrice est horizontale, et se dissipe progressivement, jusqu'à
quasi disparition, à 5 ou 6 mois après l'intervention chirurgicale. |
Le positionnement de la prothèse
de mollet :
| | Avant
l'intervention chirurgicale à type d'augmentation des mollets, la patiente debout,
on réalise des dessins et repères sur la peau de chaque mollet. Durant l'intervention
d'augmentation des mollets, la patiente allongée sur le ventre, les prothèses
de mollets sont insérées par une incision de 4 cm dans le pli postérieur du genou,
et sont positionnées au contact des muscles superficiels du mollet. En fonction
de l'hypotrophie de chaque mollet, il est positionné un ou deux implants par mollet.
Ainsi, par mesure de stabilité et pour une absence de mobilisation secondaire,
les implants ne sont pas positionnés sous la peau mais sous l'aponévrose des muscles,
en profondeur des mollets. |
Durée et modalité de l'intervention d'augmentation des mollets :
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| L'augmentation
des mollets dure 1 heure 15. La patiente est positionnée sur le ventre. En fin
d'intervention chirurgicale un pansement modelant est appliqué sur chaque jambe.
Il participe au bon maintient des prothèses de mollets. Un système de drainage
léger est positionné. |
Durée d'hospitalisation pour une augmentation des mollets :
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| L'hospitalisation
dure une journée et une nuit, les drains sont enlevés le lendemain de l'intervention
chirurgicale à type d'augmentation des mollets. La patiente sort de la clinique
avec pour seuls traitements des antalgiques simples, antibiotiques, un traitement
anticoagulant pour 15 jours. |
La douleur concernant les prothèses de mollets :
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| Après la mise en place de prothèse de mollets
, la douleur est cotée 4,5 sur une échelle de 1 à 10. Elle s'estompe progressivement
sur la première semaine, pour ne laisser subsister qu'une gêne pendant quelques
jours supplémentaires. |
Durée des résultats pour une augmentation des mollets :
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| Le résultat est immédiat
après l'augmentation des mollets. Par ailleurs, l'œdème généré par l'intervention
chirurgicale se résorbe sur une durée de 6 semaines. |
| 3-
CONVALESCENCE CONCERNANT L'AUGMENTATION DES MOLLETS : Retour
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Suivi post-opératoire
:
| Plusieurs
consultations sont à prévoir :
- Une à dix jours,
- Une à trois
semaines,
- Puis échelonnées sur un an.
Durant la première
semaine après l'intervention chirurgicale, il est recommandé de réduire son activité
et limiter ses déplacements.
La position allongée, avec les jambes surélevées,
favorise d'autant la cicatrisation profonde. Durant deux semaines après l'augmentation
des mollets, nous prescrivons un traitement anti-coagulant pour favoriser la circulation
du sang et minimiser le risque de phlébite. |
La contention après l'augmentation des mollets :
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| Durant 3 semaines après la mise
en place des implants de mollets, il est nécessaire de conserver un bandage modelant
sur les mollets associé à des bas de contention serrés. |
Travail et sport après la mise en place de prothèses de mollets
:
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Le retour au travail peut s'effectuer dès le troisième jour si il s'agit
d'une activité sédentaire, mais au 7 ou 8ème jour si il s'agit d'une activité
plus mobile.
Le sport n'est envisageable qu'au bout de la 6ème semaine
après l'intervention chirurgicale. |
| 4-
RISQUES : Retour
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Risques généraux
:
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Risques liés à l'anesthésie générale : précisés lors de la consultation d'anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnels.
La phlébite correspond
à l'apparition d'un caillot de sang qui obstrue une des veines profondes des membres
inférieurs. Ce caillot, s'il se détache, peut migrer vers les poumons et réaliser
une embolie pulmonaire. La phlébite fait partie des risques inhérents à toute
intervention chirurgicale, et malgré tout, elle est exceptionnelle lors d'une
augmentation des mollets.
Nous luttons férocement contre l'apparition
de phlébite par l'utilisation systématique de bas de contention pendant l'hospitalisation.
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Risques inhérents
à l'intervention chirurgicale :
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- Un hématome exceptionnel, peut mener à une évacuation chirurgicale, mais
nous effectuons un rigoureux contrôle des saignements pendant la mise en place
d'implants de mollets, ainsi qu'un drainage systématique.
- L'infection
des prothèses de mollets reste exceptionnelle, et nous réalisons une prévention
féroce par asepsie rigoureuse et antibiotiques per-opératoires.
- La
sensibilité tactile peut être modifiée quelques semaines, mais se récupère rapidement
au-delà.
Le déplacement des implants : si les règles d'immobilisation
et le bandage modelant des mollets sont respectés après l'intervention chirurgicale,
le risque de mobilisation des implants reste exceptionnel.
La cicatrice
est constamment de bonne qualité et ne nécessite pas de soins particuliers en
dehors de l'application d'une bandelette siliconée pendant deux mois après l'intervention
chirurgicale. |
| 5-
LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT L'AUGMENTATION DES MOLLETS :
Retour
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| Aucune prise en charge de la Sécurité Sociale
n'est envisageable en dehors des cas d'hypotrophies complètes d'un ou des muscles
du mollet, souvent présentes dans les séquelles de Poliomyélite. Dans ces cas
particuliers, une " entente préalable avec la Sécurité Sociale " est rédigée par
le praticien et adressée par le patient au Médecin Conseil de sa Caisse Primaire
d'Assurance Maladie. Ce n'est que sous 15 jours que le Médecin Conseil statue
sur la demande de l'intéressé. | |
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