1-
MOTIVATIONS D'UNE AUGMENTATION
DES MOLLETS :Retour
Buts et indications d'une
augmentation des mollets
:
Cette
procédure chirurgicale s'adresse
aux patients et patientes
qui présentent des jambes
et des mollets trop fins.
Il s'agit de retrouver une
harmonie entre les volumes
et profils de la cuisse
et du genou, et leur prolongement
inférieur à la jambe.
Des mollets trop fins correspondent
essentiellement à une hypotrophie
musculaire, soit le développement
incomplet en volume des
muscles du mollet. Ces muscles
sont au nombre de trois,
un profond et deux plus
superficiels donnant le
relief de la jambe.
Ainsi, il faut compléter
cette hypotrophie musculaire
en apportant une prothèse
positionnée en profondeur
au contact des muscles peu
développés. En dehors de
la considération esthétique
de la jambe, si de nombreuses
patientes souffrent d'avoir
des mollets trop forts et
de ne pas rentrer dans des
bottes l'hiver, de nombreuses
patientes aussi souffrent
de voir leurs bottes tomber
sur leurs chevilles.
Les implants (les prothèses)
de mollets :
Il s'agit d'implants spécifiques
aux mollets, de forme allongée
constitués de gel ou élastomère
de silicone, enveloppés
dans un étui résistant,
lui-même en silicone. Il
existe différentes formes
et longueurs de prothèse
de mollet s'adaptant à l'anatomie
de chaque patiente.
2-
INTERVENTION A TYPE
D'AUGMENTATION DES
MOLLETS ET HOSPITALISATION
:Retour
L'anesthésie pour
une augmentation des
mollets :
Il s'agit d'une
anesthésie loco régionale
ou d'une anesthésie
générale.
Les cicatrices de
l'augmentation des
mollets :
L'augmentation
des mollets mène à
une cicatrice d'une
longueur de 4 cm située
dans le pli postérieur
de chaque genou. Cette
cicatrice est horizontale,
et se dissipe progressivement,
jusqu'à quasi disparition,
à 5 ou 6 mois après
l'intervention chirurgicale.
Le positionnement
de la prothèse
de mollet :
Avant
l'intervention chirurgicale
à type d'augmentation
des mollets, la patiente
debout, on réalise
des dessins et repères
sur la peau de chaque
mollet. Durant l'intervention
d'augmentation des
mollets, la patiente
allongée sur le ventre,
les prothèses de mollets
sont insérées par
une incision de 4
cm dans le pli postérieur
du genou, et sont
positionnées au contact
des muscles superficiels
du mollet. En fonction
de l'hypotrophie de
chaque mollet, il
est positionné un
ou deux implants par
mollet. Ainsi, par
mesure de stabilité
et pour une absence
de mobilisation secondaire,
les implants ne sont
pas positionnés sous
la peau mais sous
l'aponévrose des muscles,
en profondeur des
mollets.
Durée et modalité
de l'intervention
d'augmentation des
mollets :
L'augmentation
des mollets dure 1
heure 15. La patiente
est positionnée sur
le ventre. En fin
d'intervention chirurgicale
un pansement modelant
est appliqué sur chaque
jambe. Il participe
au bon maintient des
prothèses de mollets.
Un système de drainage
léger est positionné.
Durée d'hospitalisation
pour une augmentation
des mollets :
L'hospitalisation
dure une journée et
une nuit, les drains
sont enlevés le lendemain
de l'intervention
chirurgicale à type
d'augmentation des
mollets. La patiente
sort de la clinique
avec pour seuls traitements
des antalgiques simples,
antibiotiques, un
traitement anticoagulant
pour 15 jours.
La douleur concernant
les prothèses
de mollets :
Après
la mise en place de
prothèse de mollets
, la douleur est cotée
4,5 sur une échelle
de 1 à 10. Elle s'estompe
progressivement sur
la première semaine,
pour ne laisser subsister
qu'une gêne pendant
quelques jours supplémentaires.
Durée des résultats
pour une augmentation
des mollets :
Le
résultat est immédiat
après l'augmentation
des mollets. Par ailleurs,
l'œdème généré par
l'intervention chirurgicale
se résorbe sur une
durée de 6 semaines.
3-
CONVALESCENCE CONCERNANT
L'AUGMENTATION DES
MOLLETS :Retour
Suivi post-opératoire
:
Plusieurs
consultations sont
à prévoir :
- Une à dix jours,
- Une à trois semaines,
- Puis échelonnées
sur un an.
Durant la première
semaine après l'intervention
chirurgicale, il est
recommandé de réduire
son activité et limiter
ses déplacements.
La position allongée,
avec les jambes surélevées,
favorise d'autant
la cicatrisation profonde.
Durant deux semaines
après l'augmentation
des mollets, nous
prescrivons un traitement
anti-coagulant pour
favoriser la circulation
du sang et minimiser
le risque de phlébite.
La contention après
l'augmentation des
mollets :
Durant 3 semaines
après la mise en place
des implants de mollets,
il est nécessaire
de conserver un bandage
modelant sur les mollets
associé à des bas
de contention serrés.
Travail et sport après
la mise en place de
prothèses de
mollets :
Le retour au
travail peut s'effectuer
dès le troisième jour
si il s'agit d'une
activité sédentaire,
mais au 7 ou 8ème
jour si il s'agit
d'une activité plus
mobile.
Le sport n'est envisageable
qu'au bout de la 6ème
semaine après l'intervention
chirurgicale.
-
Risques liés à l'anesthésie
générale : précisés
lors de la consultation
d'anesthésie.
- Risques de phlébite
: exceptionnels.
La phlébite correspond
à l'apparition d'un
caillot de sang qui
obstrue une des veines
profondes des membres
inférieurs. Ce caillot,
s'il se détache, peut
migrer vers les poumons
et réaliser une embolie
pulmonaire. La phlébite
fait partie des risques
inhérents à toute
intervention chirurgicale,
et malgré tout, elle
est exceptionnelle
lors d'une augmentation
des mollets.
Nous luttons férocement
contre l'apparition
de phlébite par l'utilisation
systématique de bas
de contention pendant
l'hospitalisation.
Risques inhérents
à l'intervention chirurgicale
:
- Un hématome
exceptionnel, peut
mener à une évacuation
chirurgicale, mais
nous effectuons un
rigoureux contrôle
des saignements pendant
la mise en place d'implants
de mollets, ainsi
qu'un drainage systématique.
- L'infection des
prothèses de mollets
reste exceptionnelle,
et nous réalisons
une prévention féroce
par asepsie rigoureuse
et antibiotiques per-opératoires.
- La sensibilité tactile
peut être modifiée
quelques semaines,
mais se récupère rapidement
au-delà.
Le déplacement des
implants : si les
règles d'immobilisation
et le bandage modelant
des mollets sont respectés
après l'intervention
chirurgicale, le risque
de mobilisation des
implants reste exceptionnel.
La cicatrice est constamment
de bonne qualité et
ne nécessite pas de
soins particuliers
en dehors de l'application
d'une bandelette siliconée
pendant deux mois
après l'intervention
chirurgicale.
5-
LA COUVERTURE SOCIALE
CONCERNANT L'AUGMENTATION
DES MOLLETS :Retour
Aucune
prise en charge de
la Sécurité Sociale
n'est envisageable
en dehors des cas
d'hypotrophies complètes
d'un ou des muscles
du mollet, souvent
présentes dans les
séquelles de Poliomyélite.
Dans ces cas particuliers,
une " entente préalable
avec la Sécurité Sociale
" est rédigée par
le praticien et adressée
par le patient au
Médecin Conseil de
sa Caisse Primaire
d'Assurance Maladie.
Ce n'est que sous
15 jours que le Médecin
Conseil statue sur
la demande de l'intéressé.
