Chirurgie
esthétique du nez - La rhinoplastie "
Un nez en harmonie avec votre
visage "
Les caractères du nez participent
à l'identification des visages,
des individus, des ethnies.
Le nez peut à lui seul communiquer
avec le monde environnant.
Il adoucit le visage lorsque
l'on ne le remarque pas.
Il peut positionner en retrait
les yeux et les lèvres lorsqu'il
prédomine par sa taille,
une importante déviation
ou autre anomalie.
Le nez est différent selon
les ethnies : petit et retroussé
chez les Nordiques, droit
et en continuité avec le
front chez les Grecs, aplati
à petites narines chez les
Asiatiques, aplati à grandes
narines chez les Africains,
et plutôt proéminent chez
les méditerranéens et les
Sémites. Dans tous les cas,
il tend naturellement à
s'harmoniser au reste du
visage où il s'intègre
dans une logique formative.
Malgré tout, certaines personnes
se verraient bien renoncer
à cette opulence de personnalité
pour un nez plus discret.
La rhinoplastie est une
intervention qui permet
d'harmoniser le nez avec
le visage. Cette procédure
féminise et rajeunit le
visage des femmes et adoucit
celui des hommes.
Il s'agit le plus souvent
:
- De soustraire à l'arête
nasale une bosse disgracieuse,
- De diminuer la largeur
du nez, de diminuer la taille
des ailes du nez,
- De diminuer et relever
la projection de la pointe,
d'affiner ses reliefs,
- De corriger une imperfection
et une déviation de l'arête
ou de la cloison nasale
pour traiter un trouble
respiratoire.
Les modifications à apporter
sont à établir durant nos
consultations pré opératoires
à l'aide d'une étude photographique.
J'aurai à ce moment l'occasion
de vous diriger vers un
projet adapté à votre visage,
en harmonie avec votre profil
(obliquité du front, projection
du menton, épaisseur des
narines, projection des
pommettes).
A savoir sur la rhinoplastie
:
La rhinoplastie est une
intervention délicate et
qui, bien menée, vous apportera
le bénéfice escompté.
Nous réalisons des rhinoplasties
chaque semaine et cela depuis
plusieurs années. Le chirurgien
est soumis à de nombreuses
règles chirurgicales et
fait son possible pour tendre
vers un objectif et un résultat.
Par exemple, une peau cartonnée
et épaisse au faible potentiel
de rétraction, la qualité
et résistance des cartilages
de la pointe du nez, mènent
à adapter le projet chirurgical
à chaque individu. Tous
ces éléments vous seront
exposés lors de la consultation
afin d'établir un projet
le plus précis possible.
Afin
de modifier la forme et
la taille du nez, il nous
faut travailler sur les
structures tels les os et
cartilages.
Il s'agit de régulariser
l'arête nasale en enlevant
la bosse et en râpant les
aspérités, d'affiner la
forme de la pointe en diminuant
et plicaturant les cartilages
des narines.
Chez certains patients,
lorsqu'il faut augmenter
le volume de la pyramide
nasale, on est amené à utiliser
des additifs de cartilage
appliqués en greffes. Ces
compléments proviennent
de la cloison nasale, des
oreilles ou rarement d'un
cartilage costal du thorax.
Nous utilisons même des
prothèses préformées pour
augmenter les nez des patients
africains ou asiatiques.
En fin d'intervention, un
plâtre positionné au bloc
opératoire protègera le
bon positionnement de la
nouvelle structure pendant
une durée de 8 jours. Une
cigarette en éponge positionnée
dans chaque narine favorise
la réapplication de la muqueuse
nasale pendant les premières
heures.
Résultat
de Rhinoplastie
conservatrice
avec important
travail
sur la pointe
(patiente
à peau épaisse).
L'anesthésie concernant
la rhinoplastie :
La rhinoplastie s'effectue
sous anesthésie générale
et dure 1heure 30.
Durée de l'hospitalisation
pour une rhinoplastie
:
Pour
une rhinoplastie, il s'agit
d'une hospitalisation de
24 heures nécessitant une
nuit de surveillance post-opératoire
à la clinique.
Les cicatrices de la rhinoplastie
:
Pour
une rhinoplastie, les cicatrices
sont situées à l'intérieur
des narines, en zone muqueuse.
Lorsqu'un travail précis
est à réaliser sur la pointe
du nez, une discrète cicatrice
est effectuée sur la columelle,
espace cutané entre les
deux narines.
Réalisation
d'une rhinoplastie
avec un
important
travail
sur la pointe
du nez.
Résultat
d'une rhinoplastie
sans modification
de l'esprit
du visage.
Les douleurs lors d'une
rhinoplastie :
La
rhinoplastie est une intervention
gênante par l'œdème et l'ecchymose
des paupières inférieures.
Une gêne respiratoire est
fréquente les 2 à 3 premières
semaines après l'opération.
Délais du résultat d'une
rhinoplastie :
Le
résultat d'une rhinoplastie
est acquis au bout de 15
jours, mais un œdème résiduel
se dissipe sur 4 mois.
Le
ou la patiente sort de la
clinique avec un plâtre
qu'il est nécessaire de
porter pendant 8 jours afin
de maintenir la nouvelle
architecture du nez en bonne
position.
Suivi post-opératoire
après une rhinoplastie
:
La
première consultation indispensable
se fait autour du 8ème jour,
pour l'ablation du plâtre.
De nouvelles consultations
à 21 jours puis à 3 et 9
mois sont effectuées.
Travail et sport après une
rhinoplastie :
Il est tout à fait
envisageable de reprendre
un exercice professionnel
au 3ème jour post-opératoire,
mais il faut savoir qu'il
est nécessaire d'attendre
8 jours pour enlever le
plâtre blanc qui maintient
le nez en bonne position.
A la fin de la 1ère semaine,
la plupart des ecchymoses
se sont dissipées. La reprise
de la gymnastique à domicile
peut être envisagée dès
la fin de la première semaine
après la rhinoplastie.
-
Risques liés à l'anesthésie
générale ou la rachi-anesthésie
: précisés lors de la consultation
d'anesthésie.
- Risques de phlébite :
exceptionnels.
La phlébite correspond à
l'apparition d'un caillot
de sang qui obstrue une
des veines profondes des
membres inférieurs. Ce caillot,
s'il se détache, peut migrer
vers les poumons et provoquer
une embolie pulmonaire.
Nous luttons férocement
contre l'apparition de phlébite
par l'utilisation systématique
de bas de contention pendant
l'hospitalisation et l'intervention
chirurgicale, accompagnés
par des massages des mollets
durant l'opération. Un traitement
anticoagulant encadre l'hospitalisation.
Nous n'avons à ce jour aucun
cas de phlébite à déplorer
lors de nos rhinoplasties.
Risques inhérents à l'intervention
chirurgicale :
- Hématome : exceptionnel,
- Des ecchymoses situées
sur les paupières inférieures
sont quasi systématiques
et diminuées par un traitement
péri opératoire par Arnica,
prescrit avant la rhinoplastie.
- Infection : lors de greffes
cartilagineuses ou de mise
en place de prothèse de
nez, les risques d'infections
sont exceptionnels et couverts
par un traitement antibiotique.
- La modification de la
sensibilité cutanée de la
pyramide nasale, et de l'odorat
récupère spontanément en
respectivement quelques
mois à un an et quelques
semaines.
- Risque d'imperfection
du résultat : environ un
patient sur cinquante nécessite
une légère retouche chirurgicale,
effectuée le plus souvent
sous anesthésie locale dans
les 9 mois qui suivent la
première rhinoplastie. Il
peut s'agir d'un petit râpage
complémentaire du relief
de l'arête nasale, ou même
d'une correction sur la
pointe.
5-
LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT
LA RHINOPLASTIE :Retour
Il
est possible que la Sécurité
Sociale participe à la prise
en charge de l'intervention
chirurgicale à type de rhinoplastie
dans la mesure où il existe
une séquelle de traumatisme
entraînant soit une disgrâce,
importante soit une gêne
respiratoire évidente.
Dans ces cas particuliers,
nous rédigeons ensemble
une " entente préalable
avec la Sécurité Sociale
" que vous adresserez au
Médecin conseil de votre
Caisse Primaire d'Assurance
Maladie. Ce n'est que sous
15 jours que le Médecin
Conseil statue sur notre
demande.
