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Chirurgie
esthétique du nez - La rhinoplastie
" Un nez en
harmonie avec votre visage "
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Les caractères du
nez participent à l'identification des visages, des individus, des ethnies. Le
nez peut à lui seul communiquer avec le monde environnant. Il adoucit le visage
lorsque l'on ne le remarque pas. Il peut positionner en retrait les yeux et les
lèvres lorsqu'il prédomine par sa taille, une importante déviation ou autre anomalie.
Le nez est différent selon les ethnies : petit et retroussé chez les Nordiques,
droit et en continuité avec le front chez les Grecs, aplati à petites narines
chez les Asiatiques, aplati à grandes narines chez les Africains, et plutôt proéminent
chez les méditerranéens et les Sémites. Dans tous les cas, il tend naturellement
à s'harmoniser au reste du visage où il s'intègre dans une logique formative.
Malgré tout, certaines personnes se verraient bien renoncer à cette opulence
de personnalité pour un nez plus discret. | | |
1- MOTIVATIONS POUR UNE RHINOPLASTIE
: Retour
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Buts et indications
de la rhinoplastie :
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La rhinoplastie est une intervention qui permet d'harmoniser le nez avec le visage.
Cette procédure féminise et rajeunit le visage des femmes et adoucit celui des
hommes.
Il s'agit le plus souvent :
- De soustraire à l'arête
nasale une bosse disgracieuse,
- De diminuer la largeur du nez, de diminuer
la taille des ailes du nez,
- De diminuer et relever la projection de la pointe,
d'affiner ses reliefs,
- De corriger une imperfection et une déviation de
l'arête ou de la cloison nasale pour traiter un trouble respiratoire.
Les modifications à apporter sont à établir durant nos consultations pré opératoires
à l'aide d'une étude photographique. J'aurai à ce moment l'occasion de vous diriger
vers un projet adapté à votre visage, en harmonie avec votre profil (obliquité
du front, projection du menton, épaisseur des narines, projection des pommettes).
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A savoir sur la
rhinoplastie :
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La rhinoplastie est une intervention délicate et qui, bien menée, vous apportera
le bénéfice escompté.
Nous réalisons des rhinoplasties chaque semaine
et cela depuis plusieurs années. Le chirurgien est soumis à de nombreuses règles
chirurgicales et fait son possible pour tendre vers un objectif et un résultat.
Par exemple, une peau cartonnée et épaisse au faible potentiel de rétraction,
la qualité et résistance des cartilages de la pointe du nez, mènent à adapter
le projet chirurgical à chaque individu. Tous ces éléments vous seront exposés
lors de la consultation afin d'établir un projet le plus précis possible. |
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| 2- LA RHINOPLASTIE ET L'HOSPITALISATION
: Retour
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Principe de la rhinoplastie
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| Afin
de modifier la forme et la taille du nez, il nous faut travailler sur les structures
tels les os et cartilages.
Il s'agit de régulariser l'arête nasale en enlevant
la bosse et en râpant les aspérités, d'affiner la forme de la pointe en diminuant
et plicaturant les cartilages des narines.
Chez certains patients, lorsqu'il
faut augmenter le volume de la pyramide nasale, on est amené à utiliser des additifs
de cartilage appliqués en greffes. Ces compléments proviennent de la cloison nasale,
des oreilles ou rarement d'un cartilage costal du thorax. Nous utilisons même
des prothèses préformées pour augmenter les nez des patients africains ou asiatiques.
En fin d'intervention, un plâtre positionné au bloc opératoire protègera
le bon positionnement de la nouvelle structure pendant une durée de 8 jours. Une
cigarette en éponge positionnée dans chaque narine favorise la réapplication de
la muqueuse nasale pendant les premières heures. | |
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| Résultat de Rhinoplastie conservatrice
avec important travail sur la pointe (patiente à peau épaisse). |
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L'anesthésie concernant la rhinoplastie :
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| La rhinoplastie s'effectue sous
anesthésie générale et dure 1heure 30. |
Durée de l'hospitalisation
pour une rhinoplastie :
| | Pour
une rhinoplastie, il s'agit d'une hospitalisation de 24 heures nécessitant une
nuit de surveillance post-opératoire à la clinique. |
Les cicatrices de la rhinoplastie :
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| Pour une rhinoplastie, les cicatrices sont
situées à l'intérieur des narines, en zone muqueuse. Lorsqu'un travail précis
est à réaliser sur la pointe du nez, une discrète cicatrice est effectuée sur
la columelle, espace cutané entre les deux narines. | |
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| Réalisation d'une rhinoplastie
avec un important travail sur la pointe du nez. | |
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| Résultat d'une rhinoplastie sans
modification de l'esprit du visage. | |
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Les douleurs lors d'une rhinoplastie
:
| | La
rhinoplastie est une intervention gênante par l'œdème et l'ecchymose des paupières
inférieures. Une gêne respiratoire est fréquente les 2 à 3 premières semaines
après l'opération. |
Délais du résultat d'une rhinoplastie :
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| Le résultat d'une rhinoplastie est acquis
au bout de 15 jours, mais un œdème résiduel se dissipe sur 4 mois. |
| 3-
CONVALESCENCE APRES UNE RHINOPLASTIE : Retour
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Durée de contention
pour une rhinoplastie :
| | Le
ou la patiente sort de la clinique avec un plâtre qu'il est nécessaire de porter
pendant 8 jours afin de maintenir la nouvelle architecture du nez en bonne position. |
Suivi post-opératoire après
une rhinoplastie :
| | La
première consultation indispensable se fait autour du 8ème jour, pour l'ablation
du plâtre. De nouvelles consultations à 21 jours puis à 3 et 9 mois sont effectuées.
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Travail et sport
après une rhinoplastie :
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Il est tout à fait envisageable de reprendre un exercice professionnel au
3ème jour post-opératoire, mais il faut savoir qu'il est nécessaire d'attendre
8 jours pour enlever le plâtre blanc qui maintient le nez en bonne position.
A la fin de la 1ère semaine, la plupart des ecchymoses se sont dissipées.
La reprise de la gymnastique à domicile peut être envisagée dès la fin de la première
semaine après la rhinoplastie. |
| 4-
RISQUES : Retour
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Risques généraux
:
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Risques liés à l'anesthésie générale ou la rachi-anesthésie : précisés lors de
la consultation d'anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnels.
La phlébite correspond à l'apparition d'un caillot de sang qui obstrue une
des veines profondes des membres inférieurs. Ce caillot, s'il se détache, peut
migrer vers les poumons et provoquer une embolie pulmonaire.
Nous luttons
férocement contre l'apparition de phlébite par l'utilisation systématique de bas
de contention pendant l'hospitalisation et l'intervention chirurgicale, accompagnés
par des massages des mollets durant l'opération. Un traitement anticoagulant encadre
l'hospitalisation. Nous n'avons à ce jour aucun cas de phlébite à déplorer lors
de nos rhinoplasties. |
Risques inhérents à l'intervention chirurgicale :
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- Hématome : exceptionnel,
- Des ecchymoses situées sur les paupières inférieures sont quasi systématiques
et diminuées par un traitement péri opératoire par Arnica, prescrit avant la rhinoplastie.
- Infection : lors de greffes cartilagineuses ou de mise en place de prothèse
de nez, les risques d'infections sont exceptionnels et couverts par un traitement
antibiotique.
- La modification de la sensibilité cutanée de la pyramide
nasale, et de l'odorat récupère spontanément en respectivement quelques mois à
un an et quelques semaines.
- Risque d'imperfection du résultat : environ
un patient sur cinquante nécessite une légère retouche chirurgicale, effectuée
le plus souvent sous anesthésie locale dans les 9 mois qui suivent la première
rhinoplastie. Il peut s'agir d'un petit râpage complémentaire du relief de l'arête
nasale, ou même d'une correction sur la pointe. |
| 5-
LA COUVERTURE SOCIALE CONCERNANT LA RHINOPLASTIE : Retour
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Il est possible que la Sécurité Sociale
participe à la prise en charge de l'intervention chirurgicale à type de rhinoplastie
dans la mesure où il existe une séquelle de traumatisme entraînant soit une disgrâce,
importante soit une gêne respiratoire évidente.
Dans ces cas particuliers,
nous rédigeons ensemble une " entente préalable avec la Sécurité Sociale " que
vous adresserez au Médecin conseil de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie.
Ce n'est que sous 15 jours que le Médecin Conseil statue sur notre demande. |
Pour
plus de photos, placez-vous sur la photo miniature gauche ou droite. |
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