Augmentation mammaire – augmentation du volume des seins

« Un buste proportionné pour une silhouette harmonieuse »

Il s’agit, soit de corriger une hypotrophie mammaire, c’est-à-dire un manque de développement de la glande mammaire, soit de compenser une diminution du volume mammaire due à une grossesse, ou lors de modifications hormonales inhérentes à chaque femme.

Le but est de valoriser ou rajeunir le buste en réadaptant naturellement son volume. Ce complément de volume est effectué grâce à une prothèse ou implant choisi et positionné de manière personnalisée pour chacune des patientes.


Photos Avant/Après
une augmentation du volume des seins

No 1 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 1 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 2 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 2 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 3 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 3 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 4 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 4 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 5 : augmentation mammaire, asymétrie mammaire, 275 cc à gauche - 245 cc à droite, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 5 : augmentation mammaire, asymétrie mammaire, 275 cc à gauche - 245 cc à droite, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 6 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 6 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 7 : augmentation mammaire, seins relâchés, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 9 mois.
No 7 : augmentation mammaire, seins relâchés, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 9 mois.
No 8 : augmentation mammaire, seins très plats, 260 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 8 : augmentation mammaire, seins très plats, 260 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 9 : augmentation mammaire, 245 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 9 : augmentation mammaire, 245 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 10 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 10 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 12 : augmentation mammaire, asymétrie mammaire, 275 cc à gauche - 245 cc à droite, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 12 : augmentation mammaire, asymétrie mammaire, 275 cc à gauche - 245 cc à droite, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 13 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 13 : augmentation mammaire, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 14 : augmentation mammaire, seins très plats, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 14 : augmentation mammaire, seins très plats, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 15 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 15 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 16 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 16 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 17 : augmentation mammaire, seins très plats, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 17 : augmentation mammaire, seins très plats, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 18 : augmentation mammaire, seins relâchès, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 18 : augmentation mammaire, seins relâchès, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 19 : augmentation mammaire, patiente en surpoids, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 19 : augmentation mammaire, patiente en surpoids, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 20 : augmentation mammaire, seins écartés, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 20 : augmentation mammaire, seins écartés, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 21 : augmentation mammaire, seins rapprochés - thorax étroit, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 21 : augmentation mammaire, seins rapprochés - thorax étroit, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 22 : augmentation mammaire, seins très plats, 260 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 22 : augmentation mammaire, seins très plats, 260 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 23 : augmentation mammaire, seins relâchés, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 23 : augmentation mammaire, seins relâchés, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 24 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 24 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
No 25 : augmentation mammaire, seins relâchés, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 25 : augmentation mammaire, seins relâchés, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 26 : augmentation mammaire, seins menus, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 26 : augmentation mammaire, seins menus, 320 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 27 : augmentation mammaire, seins menus très écartés, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 27 : augmentation mammaire, seins menus très écartés, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 28 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 28 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 29 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 29 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 30 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 30 : augmentation mammaire, 275 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 31 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
No 31 : augmentation mammaire, 295 cc, implant anatomique par voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.

Ma Philosophie en chirurgie esthétique:

“Laisser le moins de traces possibles d’une intervention chirurgicale. ”

Mon objectif sur l’augmentation mammaire:

“Me battre sur chaque intervention pour que les résultats post opératoires ne trahissent pas la présence d’une prothèse et que les femmes que j’opère n’aient pas à justifier du volume de leurs seins”

Pour cela:

1- Pas de cicatrices sur les seins: Toutes cicatrices symétriques sur le même champ visuel, aussi discrètes soient-elles, signent la présence d’implants. Cela fait 12 ans que j’utilise la voie axillaire dont l’évolution suffisamment discrète mène à l’oubli. Mes reproches sur les cicatrices péri-aréolaires et sous mammaires sont décrits dans le paragraphe “Les cicatrices”

2- Utiliser des implants les plus adaptés possible pour qu’ils deviennent invisibles. C’est pourquoi j’utilise pour 90% de mes patientes des implants anatomiques, en forme de seins. Il ne faut pas confondre “beaux seins” et “gros seins”. Si il est facile de faire des gros seins, il devient bien plus complexe de réaliser des beaux seins.

3- Le dual plan ( voir chapitre “positionnement des prothèses”)pour que les implants se comportent comme des seins normaux durant la vie d’une femme…à savoir le sport, grossesse et allaitement..

Ce qu’il faut savoir

Le sein est une partie très instable du corps des femmes. Dans nos pays occidentaux, 1 femme sur 9 va développer un cancer du sein durant son existence. Il s’agit là d’une maladie trop grave pour l’écarter complètement des arguments menant au choix stratégique d’une augmentation mammaire.
Il existe actuellement 2 principes d’augmentation du volume des seins.

  • les augmentations par prothèses ou implants

    Scientifiquement validées avec un recul supérieur à 50 ans.

    Les prothèse mammaires ne gênent pas le dépistage de cancer par mammographie ou échographie.

    Une étude américaine montre un possible lien de cause à effet entre la présence de prothèse mammaire et l’apparition d’un lymphome anaplasique à grande cellule, et cela chez 1/500 000 à 1/3 000 000. La FDA (administration de santé aux USA) émet toute réserve sur le lien de causalité. Une étude Française met en évidence, dans une proportion moins importante,  un très faible risque de lymphome similaire, avec un lien de cause à effet encore à l’étude. Un comité Hospitalier ( Avril 2015) n’évoque en aucun cas de se passer de prothèses pour la chirurgie réparatrice ou esthétique des seins.

  • les augmentations par injections

    1. les injections de graisse
      Elles permettent d’augmenter en une intervention au maximum autour d’une taille de bonnet de soutien-gorge. En fonction du capital graisseux disponible 2 à 3 interventions peuvent être envisagées. Dans un communiqué des administrations sanitaires Françaises ( Mars 2015), il existe une autorisation de réaliser des greffons graisseux pour les injecter dans les seins, et cela sans aucune réserve quel que soit l’âge ou les antécédents de la patiente.
      A noter, entre 2012 et 2015, cette intervention avait été considérée comme déconseillée, par ces mêmes autorités, chez les patientes de plus de 35 ans et/ou aux antécédents de cancer du sein.
      Sous réserve de l’innocuité de cette technique, il s’agit là d’une technique d’augmentation idéale utilisant des tissus provenant de la patiente elle-même et donnant des résultats tout à fait naturels.

    2. les injections d’acide hyaluronique
      En France, les injections d’acide hyaluronique ont été interdites en 2011, et cela après quelques années d’autorisation. On leur a reproché, en dehors de résultats parfois inesthétiques et gênants, un malaise des radiologues lors du dépistage du cancer du sein et des réactions inflammatoires au produit dont on ne maîtrisait pas l’évolution. Aucun recul scientifique à moyen terme ou long terme sur l’impact glandulaire mammaire de ces produits issus de l’industrie pharmaceutique n’est connu.


Les implants
pour une augmentation mammaire

Implant mammaire

Implant pour augmentation mammaire

Qu’est-ce que c’est ?

La prothèse présente une enveloppe ou étui en silicone, dont le contenu peut varier (gel de silicone ou sérum physiologique). La forme de l’implant peut être ronde ou dite “anatomique”, en forme de sein.

A noter :
Les implants mammaires ne gênent en aucun cas le dépistage systématique de cancer du sein par mammographie,  il est nécessaire d’en informer le cabinet de radiologie lors de votre rendez-vous.
Les transports aériens ou la pratique de la plongée sous-marine ne leur occasionnent aucune modification. Les grossesses sont tout à fait autorisées avec des implants mammaires, et l’allaitement n’est absolument pas interdit mais oblige une rigueur des soins apportés aux mamelons.

Le choix des prothèses:

A travers une importante expérience  de l’augmentation mammaire (plus de 200 par an), et pour le bien-être et la satisfaction des patientes:

Implants anatomiques: 95% de mes interventions. Mon choix s’est porté sur des implants en silicone souple, hypertexturés pour leur meilleure adhérence dans leur espace de réception. Marque ARION pour la quasi intégralité et NAGOR pour certains cas particuliers.

Implants ronds: 5% de mes interventions, je préfère des implants en silicone très souples à texturation intermédiaire, de marque NAGOR.

Pourquoi choisir un implant avec un gel de silicone ?

Les prothèses gonflées au sérum physiologique (eau salée) présentent un risque de rupture trop élevé (en moyenne  7-8 ans). De plus, je trouve que ces prothèses se comportent comme un sac d’eau et ne présentent pas un toucher très naturel, ne font pas  vraiment  corps avec le sein, et favorisent aisément des vagues.
Ainsi, je considère que les prothèses remplies d’un élastomère de silicone élaborées, préformées et stérilisées en laboratoire, d’une souplesse remarquable compte tenu de sa bonne cohésivité, constituent une réponse adaptée à l’augmentation mammaire.

  • Réintroduites sur le marché médical en 2001 après de nombreuses études scientifiques établissant leur innocuité sur l’organisme, ces implants présentent une souplesse proche de la qualité de la glande mammaire, une intégration douce et tiède en complément mammaire.
  • La durée de vie des nouvelles prothèses semble bien plus longue (probablement supérieure à 9-12 ans) que les précédentes générations. Les laboratoires ARION ou NAGOR garantissent leurs prothèses 10 ans.
  • Il n’existe pas de risque de dégonflement.
  • La fragilisation de la capsule externe,  très rare, mais à surveiller à partir de 6-7 ans, ne peut occasionner que de très minimes et inoffensives fuites de gel de silicone.
    .

Pourquoi choisir un implant avec une forme anatomique ?

Les prothèses de forme ronde:

J’ai beaucoup utilisé de prothèses rondes il y a 12 à 15 ans. Je leur reproche:

un rendu peu naturel des seins: trop de volume sur le secteur supérieur, transition parfois abrupte entre le thorax et le sein. Dans des photos de résultats d’augmentation mammaire par prothèse ronde, il est exceptionnel de ne pas y remarquer un galbe ou une courbe atypique.

Les prothèses anatomiques, en forme de seins:

Il y a maintenant plus de 12 ans que j’utilise surtout des implants anatomiques.

Ces implants profilés en forme de sein répartissent naturellement le volume apporté. Ils respectent la transition douce habituelle entre le thorax et le sein, et majorent le galbe du secteur mammaire inférieur. Ainsi, l’augmentation par prothèse du volume mammaire s’effectue de manière superposable à ce qu’aurait été une croissance spontanée de la glande mammaire.

Dessin illustrant la transition douce entre le thorax et les seins obtenue grâce aux implants anatomiques.

Dessin illustrant la transition douce entre le thorax et les seins obtenue grâce aux implants anatomiques.

A noter :
Il faut pouvoir disposer d’au moins une bonne vingtaine de cas de patientes prises en photo à distance de l’intervention pour pouvoir évaluer la qualité et la constance des résultats d’une technique et d’un chirurgien. Les implants ronds, dont la tendance est de favoriser une augmentation du volume dans le secteur supérieur, sont plutôt réservés aux seins déjà formés, généreux, et  relâchés.

Il est reproché aux implants anatomiques d’être plus difficiles à poser. C’est vrai, mais quand leur pose est très fréquente et régulière (entre 4 et 10 fois par semaine), cela devient finalement plus facile. Beaucoup de chirurgiens qui ne posent pas d’implants anatomiques sont détracteurs de cette stratégie, je le regrette.
Il est également reproché aux implants anatomiques de se retourner ( pile/face) sur eux-mêmes. C’est tout aussi fréquent pour les implants ronds, mais peut être moins visible. Cela dépend essentiellement de deux choses.

  • la qualité de l’enveloppe de l’implant :
    Seules les enveloppes hyper texturées, faisant velcro avec leur environnement, sont à recommander pour les implants anatomiques. Il semble que les autres types, lisses, micro texturées, ou simplement texturées, exposent à plus de rotation.

  • la position lors du sommeil
    Les patientes qui dorment exclusivement sur le ventre ont plus de risque de voir leurs implants se mobiliser.

Sur l’ensemble des interventions d’augmentation mammaire réalisées, exclusivement avec des implants hyper texturés, je déplore moins de 1% de cas de mobilisation d’implant. Il s’agit de patientes qui dorment exclusivement sur le ventre. Pour 90% d’entre d’elles, leurs prothèses se sont complètement retournées (le devant passant en arrière), et pour 10% d’entre elles, une rotation sur lui même de l’implant (comme les aiguilles d’une montre).
Pour la quasi intégralité de ces rares situations, une courte manipulation en consultation a suffit au repositionnement de la prothèse. En revanche, j’ai dû opérer (en ambulatoire) une patiente.
Il faut également savoir que pour les implants ronds, et pour les patientes qui dorment exclusivement sur le ventre, le risque de mobilisation devant-derrière est le même. Mais la déformation en résultant est souvent un peu moins visible, et les chirurgiens n’en parlent pas.
De mon point de vue, et de celui de mes patientes, en aucun cas, les rares rotations ne remettent en question le choix des implants anatomiques, dont l’aspect du résultat est bien plus naturel.

Quelles positions pour les implants ?

L’intervention a pour objectif d’augmenter le volume du sein. Ainsi, la situation la plus naturelle des implants est dans le sein lui-même ou juste en arrière. L’implant fait ainsi corps avec le sein et s’associe à lui dans sa mobilité, dans sa vie et son évolution.
Mais cette position idéale n’est envisageable que chez les patientes présentant une étoffe mammaire et de graisse sous la peau en quantité suffisante. Cette situation n’est pas  envisageable chez des patientes menues, à la graisse sous cutanée trop fine, et aux seins très peu développés. Pour celles-ci, une partie ou l’intégralité de l’implant doit être protégée et dissimulée derrière une épaisseur du muscle régional, le grand pectoral.
La bonne dissimulation de la prothèse, pour un résultat harmonieux, reste la seule raison de positionner les implants en arrière du muscle grand pectoral, c’est-à-dire plus en profondeur.

  • le positionnement de la prothèse en arrière du muscle grand pectoral

    Chez les patientes minces, pour mieux dissimuler l'implant mammaire, la position rétropectorale est préférable.

    Chez les patientes minces, pour mieux dissimuler l’implant mammaire,
    la position rétropectorale est préférable.

    Il s’agit d’une position de prothèses que j’ai beaucoup pratiqué, mais que je n’utilise presque plus en dehors des patientes extrêmement menues.

    Je lui reproche:

    – Un aspect figé des seins avec un sillon sous-mammaire peu naturel car moins marqué.

    – D’occasionner une adhérence entre la prothèse et le muscle pectoral ( 80% des cas) occasionnant ainsi une mobilisation vers le haut intempestive des prothèses lors de la contraction musculaire.

    – D’être bien plus douloureux, avec une récupération pouvant aller jusqu’à 2 mois.

    Je lui préfère dorénavant le Dual Plan.

    Patiente, 30 ans, implants anatomiques 260 cc, position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 11 mois, actuellement bonnet B+.
    Patiente, 30 ans, implants anatomiques 260 cc, position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 11 mois, actuellement bonnet B+.
    Patiente, 22 ans, implants anatomiques 320 cc, position rétropectorale, par voie axillaire. Résultat à 8 mois, actuellement bonnet C.
    Patiente, 22 ans, implants anatomiques 320 cc, position rétropectorale, par voie axillaire. Résultat à 8 mois, actuellement bonnet C.

  • le positionnement de la prothèse en avant du muscle grand pectoral

    La prothèse reste mobile avec le sein. Il s'agit de la position la plus naturelle et la plus physiologique. Il est recommandé chez les patientes à l'étoffe mammaire et graisse sous cutanée en quantité suffisante pour que la prothèse soit intégralement dissimulée. L'implant et le sein évoluent comme un seul. L'implant garde toute sa souplesse et reste mobile avec le sein.

    La prothèse reste mobile avec le sein.

    C’est la position la plus naturelle et la plus physiologique. Elle est recommandée chez les patientes à l’étoffe mammaire et graisse sous cutanée en quantité suffisante, car elle permet une dissimulation intégrale de l’implant. L’implant et le sein évoluent ensemble : l’implant garde toute sa souplesse et reste mobile avec le sein.

    Patiente, 28 ans, implants anatomiques 320 cc, position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 12 mois, actuellement bonnet D.
    Patiente, 28 ans, implants anatomiques 320 cc, position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 12 mois, actuellement bonnet D.
    Patiente, 36 ans, implants anatomiques 245 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 10 mois, actuellement bonnet C+.
    Patiente, 36 ans, implants anatomiques 245 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 10 mois, actuellement bonnet C+.

  • le positionnement de la prothèse en DUAL PLAN

    La prothèse mammaire pénètre dans le sein pour plus de naturel.

    La prothèse mammaire pénètre dans le sein pour plus de naturel.

    Cette position mixte bénéficie des avantages des deux techniques précédentes. C’est à mon avis la position de choix pour la quasi intégralité de mes patientes. Elle a pour intérêt d’interposer de manière naturelle le muscle sur le secteur supérieur, et de s’intégrer au sein dans le secteur inférieur. L’implant est ainsi dissimulé en arrière du muscle grand pectoral sur la partie haute, zone très critique de risque de visibilité de l’implant, mais garde toute sa souplesse et mobilité sur la partie basse, gage de naturel.

    Cette position de prothèse s’avère bien moins douloureuse pour mes patientes qui pour la plupart reprennent leur activité professionnelle entre 3 et 8 jours après l’intervention.

    Patiente, 30 ans, implants anatomiques 275 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 12 mois, actuellement bonnet C.
    Patiente, 30 ans, implants anatomiques 275 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 12 mois, actuellement bonnet C.
    Patiente, 23 ans, implants anatomiques 260 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 8 mois, actuellement bonnet B++.
    Patiente, 23 ans, implants anatomiques 260 cc , position dual plan, par voie axillaire. Résultat à 8 mois, actuellement bonnet B++.

Quelques illustrations d’interventions particulières

  • Les patientes aux seins écartés ou rapprochés, auront la même atmosphère de buste après l’intervention. Il est impératif de bien positionner les prothèses centrées en arrière des aréoles au risque d’excentrer ou de rapprocher des seins respectivement écartés ou rapprochés.
    Cas No 1: Buste aux seins écartés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc, résultat à 8 mois.
    Cas No 1: Buste aux seins écartés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc, résultat à 8 mois.
    Cas No 2: Buste aux seins très rapprochés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc, résultat à 10 mois.
    Cas No 2: Buste aux seins très rapprochés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc, résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Buste aux seins écartés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc, résultat à 9 mois.
    Cas No 3: Buste aux seins écartés, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc, résultat à 9 mois.

  • Les patientes aux seins  relâchés, après allaitement prolongé, vont retrouver toute la générosité et la plénitude de leurs seins pendant la gestation.
    Cas No 1: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 1: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 2: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 320 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 2: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 320 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 4: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 320 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 4: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 320 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 245 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 5: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 225 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 5: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 225 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 6: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc , résultat à 10 mois.
    Cas No 6: Buste relâché post allaitement, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, implants anatomiques 275 cc , résultat à 10 mois.

 


  • Les patientes aux seins  tubéreux peuvent être la plupart du temps opérées par voie axillaire. Le relâchement du secteur inférieur du sein est retardé de quelques semaines. Régulièrement, la Sécurité Sociale participe au traitement chirurgical par prothèses des seins tubéreux.
    No 1: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 260 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
    No 1: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 260 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 12 mois.
    No 2: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 295 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 2: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 295 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 3: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 275 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 3: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 275 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 4: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 320 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 14 mois.
    No 4: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 320 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 14 mois.
    No 5: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 245 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 5: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 245 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 6: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 295 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
    No 6: Patiente présentant des seins tubéreux, augmentation mammaire par prothèse, 295 CC anatomiques, voie axillaire, dual plan, résultat à 10 mois.
  • Les patientes au buste très plat peuvent bénéficier d’une participation de la Sécurité Sociale.
    Cas No 1: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois
    Cas No 1: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois
    Cas No 2: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 2: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 4: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 11 mois.
    Cas No 4: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 11 mois.
    Cas No 5: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 5: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 6: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 6: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 7: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 11 mois.
    Cas No 7: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 260 CC, résultat à 11 mois.
    Cas No 8: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 8: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 320 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 9: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 275 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 9: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 275 CC, résultat à 10 mois.
    Cas No 10: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 295 CC, résultat à 11 mois.
    Cas No 10: Buste très plat, augmentation mammaire, voie axillaire, dual plan, prothèse anatomique 295 CC, résultat à 11 mois.
  • Les patientes avec un surpoids sont une très bonne indication des implants mammaires dans l’espace pré pectoral.
    Patiente présentant un surpoids, une augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse anatomique 350 cc, situation pré pectorale, résultat à 12 mois.
    Patiente présentant un surpoids, une augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse anatomique 350 cc, situation pré pectorale, résultat à 12 mois.

 

 


  • Les patientes présentant une asymétrie du volume mammaire peuvent bénéficier de volume d’implant et de positionnement différent.
    Cas No 1: Asymétrie du buste, une augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 275 cc à droite et 245 cc à gauche , dual plan, résultat à 12 mois.
    Cas No 1: Asymétrie du buste, une augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 275 cc à droite et 245 cc à gauche , dual plan, résultat à 12 mois.

 


 

  • Certaines patientes désirent des seins menus.
    Cas No 1: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 195 cc, dual plan, résultat à 12 mois.
    Cas No 1: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 195 cc, dual plan, résultat à 12 mois.
    Cas No 2: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 225 cc, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas No 2: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 225 cc, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 260 cc, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas No 3: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 260 cc, dual plan, résultat à 10 mois.

 


  • Certaines patientes désirent des seins très généreux.
    Patiente âgée de 28 ans : Résultat à 12 mois d’une augmentation mammaire par prothèse anatomique par voie axillaire, rétro pectorale, 390 cc.
    Patiente âgée de 28 ans : Résultat à 12 mois d’une augmentation mammaire par prothèse anatomique par voie axillaire, rétro pectorale, 390 cc.
    Patiente âgée de 33 ans, augmentation mammaire par implants anatomiques (320 cc ) en gel de silicone par voie axillaire, position en dual plan :rétro musculaire en haut et rétro glandulaire en bas. Résultat à 9 mois.
    Patiente âgée de 33 ans, augmentation mammaire par implants anatomiques (320 cc ) en gel de silicone par voie axillaire, position en dual plan :rétro musculaire en haut et rétro glandulaire en bas. Résultat à 9 mois.
    Cas No 3: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, résultat à 11 mois.
    Cas No 3: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, résultat à 11 mois.
    Cas No 4: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 345 cc, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas No 4: Augmentation mammaire, voie axillaire, prothèses anatomiques 345 cc, dual plan, résultat à 10 mois.

 


  • Certaines patientes changent leurs implants ronds contre des implants anatomiques.
    Cas No 1: Patiente opérée quelques années auparavant d’une augmentation mammaire par implant ronds, elle présente par ailleurs un relâchement cutané abdominal supérieur. Résultat à 10 mois d’un changement d’implant pour de prothèse anatomique 320 cc associée à une plastie abdominale supérieure partielle. Notez la douceur du galbe des seins.
    Cas No 1: Patiente opérée quelques années auparavant d’une augmentation mammaire par implant ronds, elle présente par ailleurs un relâchement cutané abdominal supérieur. Résultat à 10 mois d’un changement d’implant pour de prothèse anatomique 320 cc associée à une plastie abdominale supérieure partielle. Notez la douceur du galbe des seins.
    Cas 2: Patiente, opérée quelques années auparavant d’une augmentation mammaire par implant ronds. Elle déplore un relief progressivement apparu sur le versant supérieur des seins. Résultat à 7 mois d’un changement d’implant pour de prothèse anatomique 525 cc. Notez la douceur du galbe des seins.
    Cas 2: Patiente, opérée quelques années auparavant d’une augmentation mammaire par implant ronds. Elle déplore un relief progressivement apparu sur le versant supérieur des seins. Résultat à 7 mois d’un changement d’implant pour de prothèse anatomique 525 cc. Notez la douceur du galbe des seins.
    Cas 3: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse 325 cc anatomique, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas 3: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse 325 cc anatomique, dual plan, résultat à 10 mois.
    Cas 3: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse 325 cc anatomique, dual plan, résultat à 11 mois.
    Cas 3: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse 325 cc anatomique, dual plan, résultat à 11 mois.
    Cas 4: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, prothèse 320 cc anatomique, dual plan, résultat à 9 mois.
    Cas 4: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, prothèse 320 cc anatomique, dual plan, résultat à 9 mois.
    Cas 5: Patiente présentant des prothèses rondes. Changement d'implant, augmentation mammaire, voie axillaire, prothèse 245 cc anatomique, dual plan, résultat à 6 mois.

Les patientes insatisfaites du résultat esthétique de leurs seins peuvent bénéficier d’une augmentation mammaire de rattrapage.

No 1: Patiente présentant des coques bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation coques et implants, augmentation mammaire, prothèses anatomiques, 245 cc, résultat à 12 mois.
No 1: Patiente présentant des coques bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation coques et implants, augmentation mammaire, prothèses anatomiques, 245 cc, résultat à 12 mois.
No 2: Patiente multi opérée, malposition prothèses bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques, 320 cc, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 12 mois.
No 2: Patiente multi opérée, malposition prothèses bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques, 320 cc, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 12 mois.
No 3: Patiente multi opérée, malposition prothèses bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 12 mois.
No 3: Patiente multi opérée, malposition prothèses bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 12 mois.
No 4: Patiente multi opérée, malposition prothèses et coques bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 14 mois.
No 4: Patiente multi opérée, malposition prothèses et coques bilatérales, rattrapage chirurgical, ablation loges et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, stabilisation et suspension du sillon sous-mammaire, résultat à 14 mois.
No 6: Malposition prothèses rondes, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 245 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 6: Malposition prothèses rondes, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 245 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 7: Malposition prothèses rondes rétro-musculaire, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 275 cc, dual plan, résultat à 7 mois.
No 8: Malposition prothèses rondes pré-musculaires, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 8: Malposition prothèses rondes pré-musculaires, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 320 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 9: Malposition prothèses rondes, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 9: Malposition prothèses rondes, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 8 mois.
No 10: Patiente multi-opérée,malposition prothèses rondes et coques bilatérale, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 12 mois.
No 10: Patiente multi-opérée,malposition prothèses rondes et coques bilatérale, rattrapage chirurgical, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 12 mois.
No 11: Malposition prothèses rondes pré-musculaire, rattrapage chirurgicale, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 12 mois.
No 11: Malposition prothèses rondes pré-musculaire, rattrapage chirurgicale, ablation loge et prothèses, augmentation mammaire, prothèses anatomiques 295 cc, dual plan, résultat à 12 mois.

Quelles cicatrices ?

Les cicatrices représentent le passage par lequel le praticien confectionne une loge de réception prothèse et la positionne. Après avoir expérimenté les cicatrices trans-aréolaires (à travers l’aréole), péri-aréolaires (autour de la moitié inférieure de l’aréole), sous mammaires (dans le futur sillon sous mammaire) et axillaires (au plus profond du creux de l’aisselle), je privilégie cette dernière pour la quasi intégralité de mes patientes.

  • la cicatrice péri aréolaire et trans-aréolaire, je lui reproche:
    – de n’être proche de l’invisibilité que dans 1 cas sur 10. Dans les autres cas, 2 cicatrices symétriques sur le buste d’une femme signe les implants, pas très glamour!
    – une perte trop importante de la sensibilité érogène des aréoles.
    –  une gène à l’allaitement chez 50% des patientes;
  • La cicatrice dans le sillon mammaire inférieur, je lui reproche:
    – trop importante visibilité… allongée sur un lit, bras levés sur la plage lorsque le soutien-gorge expose le sillon ou même spontanément.
    – arrondi du sillon sous mammaire fréquemment contrarié ;
  • La cicatrice axillaire concerne 95 % des interventions. Je la préfère car:
    – d’une longueur de 4 cm, elle est située au plus profond du creux de l’aisselle, au fin fond de la zone pileuse, et reste extrêmement discrète même avec les bras levés.
    – elles ne sont pas sur le même champ visuel.
    – elle ne gène en rien l’allaitement.
    – bon maintien de la sensibilité érogène des aréoles;
    Je lui reproche:
    – D’obliger une extrême rigueur chirurgicale. Mes patientes sont opérées en position assise,  leur réveil se fait en salle d’opération… Mais ce n’est pas un problème lorsqu’on réalise entre 4 à 10 fois cette intervention par semaine.
    – Plus douloureuse et récupération plus longue dans le creux axillaire. Mais, la disparition des cicatrices à un an le vaut bien selon mes patientes.
    – Un risque de mobilisation des prothèses lors du réveil agité des patientes. J’ai personnellement réglé ce problème en demandant aux anesthésistes de réveiller mes patientes en salle d’intervention et non en salle de réveil. Cela me permet de bloquer moi-même la position des implants pendant cette phase critique qui mène à un repos tranquille.
Photos de cicatrices axillaires : Notez l’extrême discrétion des cicatrices axillaires à 9 mois après l’intervention.
Photos de cicatrices axillaires : Notez l’extrême discrétion des cicatrices axillaires à 9 mois après l’intervention.
Photos de cicatrices axillaires : Notez l’extrême discrétion des cicatrices axillaires à 9 mois après l’intervention.

Mes patientes, elles, apprécient :

  • sa quasi disparition à un an, dans un pli naturel et une zone visuellement dissimulée en position debout ou allongée ;
  • la très bonne récupération voire la majoration de la sensibilité érogène de l’aréole et du mamelon : cette sensibilité si riche en sensations est très perturbée par les voies aréolaires, et peut ne jamais revenir ;
  • l’allaitement futur ne pose strictement aucun problème, ce qui est loin d’être le cas des voies aréolaires.

L’intervention
d’une augmentation mammaire

La consultation pré-opératoire

Après une entrevue avec mes assistantes, la consultation commence. Sa durée est d’ environ 45 minutes.
Avant de vous examiner il me faut vous connaître davantage. Je vous pose un certain nombre de questions concernant votre histoire, la raison pour laquelle vous n’appréciez pas vos seins, leur histoire, votre degré de motivation et les antécédents familiaux et personnels de maladies du sein.
Puis vient l’examen de vos seins qui me permet de recueillir de nombreux éléments. Dans un premier temps j’ai besoin d’entendre ce que vous leur reprochez. Ensuite, j’évalue certaines parties de l’anatomie et les seins.

  • l’aspect général du buste : l’épaisseur de la peau et de la graisse sous la peau, la visibilité du gril costal, les déformations ou malformations thoraciques éventuelles, la largeur du thorax et des épaules ;
  • le volume ou taille propre des seins sur une échelle de bonnet allant de A à D et y ajoutant des décimales : par exemple A,3 pour une patiente présentant un bonnet un peu plus gros que le A mais bien moins fort que le B, ou même A,8 pour des seins faisant un tout petit B ;
  • la densité, la fermeté, la souplesse, et la recherche d’un élément d’allure pathologique ;
  • la symétrie des seins. 80% des femmes présentent une asymétrie plus ou moins marquée de leur buste ;
  • la disposition des seins sur le thorax ;
  • la forme des seins ;
  • la largeur et hauteur de chacun des seins, et leur écartement ;
  • l’étude de l’aréole : sa largeur et sa sensibilité ;
  • l’examen du creux axillaire, avec le futur emplacement de la cicatrice.

J’expose alors la stratégie chirurgicale propre à vos seins.
Ensemble, nous essayons quelques volumes d’implants pour que je comprenne exactement la silhouette que vous désirez.

Enfin, je vous explique le déroulement de l’intervention chirurgicale, votre séjour à la clinique, les éléments de votre suivi post opératoire et récupération. Si vous désirez passer plus de temps à essayer des implants, mes assistantes sont à votre disposition, et mon cabinet composé de plusieurs pièces vous permet de vous isoler. `

La quasi intégralité de mes patientes reviennent pour une deuxième, voire une troisième consultation pour réessayer les prothèses et nous poser quelques questions.
Une fois votre décision prise, une date d’intervention est organisée et mes assistantes vont s’occuper de vous pour faciliter au mieux les quelques démarches à suivre.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention se déroule en position strictement assise, incontournable pour contrôler au mieux la bonne position des prothèses. Un drainage par tubulure est positionné.
Un pansement modelant de contention est positionné en fin d’intervention et va maintenir les implants en bonne situation pendant une semaine environ.
Le réveil complet se fait en salle d’intervention afin d’assurer le maintien des prothèses en bonne position pendant la phase très critique de la reprise de connaissance. En effet, l’agitation de certaines patientes peut mener à un déplacement des prothèses.

A noter :
Après l’âge de 28-30 ans, ou systématiquement lors d’antécédents mammaires particuliers, une mammographie de dépistage est réalisée avant l’intervention.

Durée de l’intervention

L’intervention dure environ de 1h 30.

Quelle anesthésie ?

L’intervention d’augmentation des seins est effectuée sous anesthésie générale.

Quelle durée d’hospitalisation ?

Une hospitalisation de 24 heures est requise. Les drains sont enlevés le lendemain de l’intervention. Rarement, ils peuvent être enlevés en consultation le lendemain ou surlendemain de la sortie.

Quelle douleur ?

La douleur est cotée 3,5 sur une échelle de 0 à 10. Elle s’estompe rapidement pour ne laisser subsister qu’une gêne pendant quelques jours supplémentaires.

Quels résultats ?

Le résultat est immédiat. Mais l’œdème, léger du fait du pansement modelant,s’estompe sur 2 à 3 mois aux termes desquels la poitrine s’assouplit. Durant cette période, des cataplasmes à l’argile verte pour leur caractère anti inflammatoire, apaisant et assouplissant sont préconisés.


La convalescence
après une augmentation mammaire

Quel suivi post-opératoire ?

Plusieurs consultations post opératoires sont à prévoir : une à 8 jours, une à 4 ou 5 semaines, puis tous les 2 à 3 mois pendant six mois, et à 18 mois

  • jour 1 post opératoire (PO) : la douche est autorisée, elle doit ménager le pansement des seins disposé au bloc opératoire et se limiter à la région abdominale et les membres inférieurs ;
  • jour 8 PO : consultation pour enlever le pansement des seins et les fils. La douche complète est autorisée. Port d’un soutien gorge souple pendant 6 semaines, associé à une bande de contention pendant 5 jours ;
  • jour 14 PO : début des auto massages de la région péri-cicatricielle, et début des cataplasmes à l’argile verte pour ses vertus apaisantes, anti œdème, anti inflammatoire, assouplissante ;
  • jour 21 PO : massage plus intense des creux axillaires et premier rasage local.

A noter :
Dans le cas de cicatrice axillaire, des mouvements de levées des bras et mobilisation des épaules sont nécessaires à partir de la 3ème semaine. Ces gestes, associés à un auto massage doux des aisselles à proximité de la cicatrice, permettent de retrouver rapidement une bonne amplitude de mouvement de l’épaule et de libérer les rétractions cicatricielles.

Par ailleurs, les massages des seins, dont le risque est de limiter l’adhérence des implants dans leurs loges, sont catégoriquement exclus.

 

La contention

Le port d’un soutien-gorge de sport sans armature avec ouverture devant est recommandé pendant 6 semaines.
Au 8ème jour, en consultation, un bandeau de contention est positionné au dessus des seins pour une durée de 5 jours.

Quel délai pour la reprise des activités ?

  • l’activité professionnelle

    Le retour à une activité professionnelle sédentaire est possible sous 3 jours, sinon à la fin du 7ème jour.

  • les activités sportives

    Les activités sportives peuvent être reprises dès la 3ème semaine, comme du jogging en douceur, un assouplissement ou de la gym de la partie basse du corps, et entre 4 et 6 semaines pour la partie haute du corps, ainsi que pour les sports plus intenses.


Les risques
d’une augmentation mammaire

Quels sont les risques généraux ?

Il s’agit des risques inhérents à toute intervention chirurgicale.
Les risques liés à l’anesthésie générale sont précisés lors de la consultation d’anesthésie.
Les risques de phlébite restent exceptionnels.

A noter :
La phlébite correspond à l’apparition d’un caillot de sang qui obstrue une des veines profondes des membres inférieurs. Ce caillot, s’il se détache, peut migrer vers les poumons et entraîner une embolie pulmonaire.

Le risque d’apparition de phlébite est combattu activement et énergiquement par l’utilisation systématique de bas de contention pendant l’hospitalisation et l’intervention chirurgicale.
A ce jour, aucun cas de phlébite n’est à déplorer lors des interventions réalisées.

Quels sont les risques spécifiques inhérents à l’intervention ?

  • l’hématome ou saignement, très rare pour ce type d’intervention, peut mener à une évacuation chirurgicale. Une collection de sang laissée en place autour de la prothèse ne peut que mener à la constitution d’une coque ;
  • l’infection d’une prothèse reste très rare par la mise en place d’une prévention rigoureuse et énergique par asepsie drastique et prescriptions d’antibiotiques per et post opératoires. Elle peut conduire à une reprise du traitement antibiotique, parfois associé à un lavage drainage de la loge de la prothèse. L’ablation temporaire de la prothèse est exceptionnelle. ;
  • la sensibilité érogène et tactile des seins met quelques mois à récupérer, et peut parfois être modifiée ;
  • l’apparition aléatoire, entre 3 mois et 10 ans après l’opération, d’une coque fibreuse cicatricielle autour des prothèses. Celle-ci se manifeste d’abord par une sensation de gêne et de douleurs accompagnées d’une déformation de la prothèse qui devient dure. A priori, elle est d’autant plus rare que la paroi des prothèses est hyper texturée, et d’autant mieux tolérée que les implants sont positionnés en position rétro pectorale. Dans certains cas, une coque peut mener à une ré-intervention pour libérer la prothèse de sa gangue cicatricielle.
  • une rétraction cicatricielle axillaire, d’évolution constamment favorable grâce aux auto-massages répétés. Une injection locale d’anti inflammatoire est rarement nécessaire.

La couverture sociale
pour une augmentation mammaire

Aucune prise en charge par la Sécurité Sociale n’est envisageable en dehors des cas :

  • d’importante asymétrie mammaire supérieure à une taille de bonnet  et seins tubéreux
  • de reconstruction après mastectomie ;
  • d’aplasie et hypotrophie mammaire majeure ;
  • de déformation thoracique évidente.

Dans ces cas précis, une entente préalable avec la Sécurité Sociale est rédigée par le praticien et adressée par le patient au Médecin Conseil de sa Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
Ce n’est que sous 15 jours que le Médecin Conseil statue sur la demande de l’intéressée.



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